Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Опрос пациента (Осмотр (Толкаться (С1 (Голова прямо расположена, но…
Опрос пациента
Осмотр
Толкаться
С1
Голова прямо расположена, но латерально уехала из плоскости тела
Если голова в протракции, то будет падение в обе стороны
-
-
Реберные дуги,
одинаковость выраженности талии
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Алгоритм осмотра
-
2) Ориентируясь на ведущую жалобу тест м или линии движения стоя, сидя, лежа
3) Поставить на ноги, определить значимые регионы падения
4) Паттерн шага, значимые регионы
5)Ориентируемся
на м тонус региона жалоб, спровоцировать значимые регионы, найти ТТ в значимых регионах, восстанавливающие тонус и уменьшающие боль в регионе жалоб.
Сохраняя провокацию разминаем до исчезновения боли (ТТ и в зоне компенсации и в зоне травмы одновременно)
Лечим зону компенсации, потом первичную и их согласовываем
-
6) Ставим в паттерн шага, если слабость, то форсированно докручиваем пациента по линии шага - голова и тест, плечи, таз и тд, пока не найдем регион нарушения
Когда
Время суток
Утро
Встал и понял, что болит
Мягкие ткани (мышцы, связки, капсула)
-
-
Днем
Проф навыки (паттерн), специфическая нагрузка
-
-
-
Поза
-
-
Лежа
Локальная
Где болит, там скорее всего проблема
Некому скомпенсировать, таз и ноги не забирают нагрузку
Органы
Будет поза, в которой хуже всего
-
Профессия
Кристи, стопы - начало проф цепей
Еда
-
Через 15 минут после еды
12 перстная, ж пузырь, поджелудочная,печень
-
Паттерн и линия шага
-
-
Три фазы
Если все фазы нарушены, то это не стопа
-
-
-
Лежа
Слабое все
Интоксикация на уровне ЛУ, ТМО, висцера
-
Перевернут
интоксикация химическая, висцера
-
-
-
Таз
Копчик
М А копчику - копчиково-сидалищная, и биолат тест бицепса бедра, если гипо, то возможна Д копчика
Если ТЛ на копчик усиливает или ослабляет М таз дна, то есть Д копчика, а не ущемление срамного нерва
1) Ищем боль возле копчика, кот даст N мышц и массируем из положения ног с меньшей болью в положение с большей (ноги вместе\развести)
-
2) Связочная Д копчика
А мечевидный отросток, подбородок, затылочный выступ
3) Суставная Д
Исходно м N, провокация движением (толчёк), если гипо то есть Д. Пальпируем кресцово-копчиковое сочленение и ищем положение, в кот восст тонус
-
Симфиз
ИМ аддукторы -Нежная, длинная, лонно-копчиковая
1) Провокация движения симфиза(тест прямой бедра для шагового механизма или сведение разведение ног для поперечного движения), потом МИ симфиза, если гипо, то симфиз со стороны бедра находится внизу(для шага) или растянут\сжат
2) В лечебном направлении (сжатие\разведение коленей или в положении шага) удерживаем и резко отпускаем
-
Общий алгоритм
-
-
3) Связочный таз
3.1) ММТ БЯМ (органы, таз), груша( органы, таз, крестец, гамстринги (состояние крестца)
3.2) ТЛ на обе запират мембраны лёжа на животе - локализовали связки всех цепей, Д-мы таза, места крепления органов
3.2.1) Если гамстринги гипо - рухнули связки цепей. Растираем крепления органов к симфизу + пролечиваем через связки купола Д-мы запират мембраны с двух сторон
3.2.2) Воздействуем на места крепления органов к симфизу и крестцу и ищем, где груша\БЯМ даст N, и растираем эту точку
3.3) Прорабатываем лигаментозно А связки (Если груша гипо, значит КПС Д - ТЛ на противо ТБС даёт картинку лигамент Д. Прорабатываем
ЗВПО симметричны, но одно крыло выше (Е) другого(F)
-
Крестец ассиметричен, крылья на одном уровне, мсимфиз смещён в сторону от пупка
Суставной таз
-
Алгоритм
-
-
-
6) Контроль положения крестца -ладошка на него и смотрим в какой он плоскости, смотрим расстояние от крестца до сидалищных бугров.Линейное смещение крестца -сакроспинальная связка Если есть ротационный компонент, ещё раз проверяем ЗПЛ
Падение таза либо во Fl, либо в Е, сидалищные бугры на разной высоте + косой наклон в сторону укороченных связок таза
Связочный таз
Алгорим
-
-
3) Если всё ещё гипо, смотрим Д-мы
-
Приводящая гипо, таз дно N
-
-
-
Жалобы
Боль в тазу\пояснице, ощущение постоянной усталости, напряжение
Мышечный таз
Алгоритм
ММТ БЯМ, груши
1) Слабые все 4
Висцера, проблема м таз дна
ММТ м таз дна
гипо отдельных порций
- 1 more item...
Гипо с одной стороны
- 1 more item...
Гипо билат всех м-ц
- 3 more items...
-
-
-
-
-
Падение на уровне крыльев, лечим косые, поперечную, квадратную
Второе падение на уровне ТБС, лечим приводящую, гребенчатую
Осмотр
Падающие регион - Крылья таза, вертелы. Выраженная ассиметрия гребней, ЗВПО на одно линии
-
Д крестца
Тест - шаг вперёд , крестец должен разворачиваться под опорную ногу, если нет, то Д
1) Помпаж КПС и тест гамстрингов, если есть боль\ограничение
2) Выкладываем в положение, в котором ось нагрузки пройдёт через КПС, и тест гамстрингов, если гипо, то помпаж в этом же положении и тест, если N
Кладём на бок так, чтоб больная сторона была сверху, колени согнуты, нагрузка на поражённую часть КПС и мягко за дист часть голени приподнимаем - опкскаем пятки вверх - вниз, чтоб расслабить КПС
3) Снова проверяем грушу, БЯМ, гамстринги, если гипо, ищем направление смещение любого КПС, дающее N и отрабатываем
4) ТЛ на паховую складку, елси гипо, то отрабатываем лигаментоз А суставы
-
Плечевой сустав
Коррекция
-
-
-
-
5) Внутрикостные Д
Часто в области хирургической шейки плеча. ММТ дельты+поколачивание по кости или компрессия плеча по оси. Если пр локальной компрессии плеча гипо - Д локальная . Дельту тестируем 3 пучка и колотим, или на кулак создаём осевую нагрузку и тест дельты.
Если внутрикостные Д сильные, гипотония будет сильная. Даём компрессию поперек головки плечевой кости , тонус N . Лиг А большой бугор - вертел, малый бугор-вертел. Смотрим внутрикостные Д гребней большого и малого бугра
-
-
Жалобы
-
-
-
Вздутие живота(косая и трапеция это одна группа стабилизаторов, при укорочении трапеции копрессия диафрагмального и блуждающего)
Д ГБД - поднимается первое ребро, компрессия надлопатоного нерва - нестабильность плечевой кости
Оси движения
-
Фронтальная
Средняя дельта, большая грудная, широчайшая
-
-
-
Осмотр
Ассиметрия положения плечевых суставов, сглаженность дельты, ротация плечевой кости
Компенсаторные движения
Наклон корпуса, поворот головы, сгибание руки в локтевом суставе (не поднимает прямую руку)
Пальпаторно
Ассиметрия положения бугорков плечевой кости, боль при пальпации АКС, ограничение подвижности дельты, боль при пальпации сухожилия бицепса
Таз 2
-
-
-
Суставной таз
-
Крестец ассиметричен, застрял в шаге
-
, стоя убегание в конце движения
-
-
Если в каждлм шаге крестец идёт не на ту ногу, то Д затылок либо шейно-гр переход
Стопа
Этапы осмотра стопы
В статике
-
Тест лебедки
Большой палец поднимается на 60 градусов, стопа лежит на земле
Статику проверяем по линии первых пальцев, по линии падения
-
Визуально
-
Нагрузка примерно распределена между пяткой, 1 и 5 плюсгевой
-
-
-
-
-
-
Опрос
-
-
От нагрузки хуже
Связки
Сначала скованность, боль, потом постепенно уходит
-
-
Мышцы
От нагрузки нарастает, потом постепенно снижается
-
Кость
Боль в определенном положении, при осевой нагрузке на кость
Ведущее звено
Деформация, при статике бережет эту часть (вынужденная поза)
Алгоритм
-
-
3) Поиск слабой м, не реагирующей на провокацию
Коррекция
1)Если анатомия изменена - стельки
(только если организм покажет, что стопа (Р))
2) Поиск м, не реагирующей на провокацию
Во всем теле, не важно, что болит
Звено, запускающее статику
-
ТБС
Жалобы
-
-
Ночная боль, зависит от положения тела
-
-
-
-
Осмотр
-
Ходит за счёт косых живота (либо вперевалку, либо сильно качаясь)
-
-
-
Алгоритм
1) Тест осей движения
-
-
Сгибатели\Разгибатели: БЯМ, ПП
-
-
1.2) Все оси сильные
ММТ м-ц и провокация нерва, лигамент, висцеры
2) Лечение
-
-
-
-
2.5) Нервы (Бедренный, запирательный)
-