Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Gylpen og Opkast (Børn < 1 år (Dehydrering / shock (undersøg ALTID…

- - - - Atresi
        
        Eosofagusatresi
        
        Epi: 1:3.500 nyfødte./år.
        
        Risikofaktorer: Polyhydramnios i graviditeten
        
        Symptomer: Respirationsbesvær kort efter fødslen, opkastniger, spytflåd, hoste, cyanose - især når barnet ammes.
        
        50% af tilfældene associeret til VACTERL - Vertebrae anomalier, Cardiac anomalier, Tracheoesophageal fistel, Renal anomalier, Limb anomalier.
        
        1 more item...
        
        86% har atresi m/ fistel mellem distale øsofagus og trachea
        
        8% har atresi uden fistel
        
        4% har H-type fistel uden atresi (dvs. fistel fra øsofagus til trachea)
        
        Tyndtarmsobstruktion
        
        Diagnosticeres ofte prænatalt på UL, ellers lige efter fødslen.
        
        Symp.:
        
        Opkast (galdefarvet)
        
        Evt. mekoneomafgang lige efter fødslen, herefter minimal/ingen afføring
        
        1 more item...
        
        Årsager
        
        Atresi / stenose
        
        kir. beh
        
        Malrotation af jejunum eller ileum
        
        kir. beh.
        
        Malrotation m/ volvolus
        
        akut kir. beh
        
        Mekoneumileus
        
        Colonindhældning m/ NaCl
        
        Colonobstruktion
        
        Analatresi
      - Invagination
        
        hyppigste årsag til obstruktion hos børn i alderen 3 m - 6 år 80 % < 2 år. Hos børn > 2 år kan det udløses af ubehandliet cøliaki, Meckels divertikel, polyp eller malignt lymfom.
        
        Symptomer:
        
        Svære intermittende kolismerter, hvor barnet er helt upåvirket mellem episoderne, og bliver stille og blegt,
        
        Opkastning
        
        Palpapel langstrakt udfyldning i hø.s. af abdomen
        
        1 more item...
      - Malrotation og volvolus
      - Mb. Hirschsprung
        
        Medfødt mangel på ganglieceller i rektum. Strækker sig fra anus og op i colon. 75% har kun involvering af rektum og 10% har af hele colon
        
        Mistænk ved:
        
        1) Forsinket mekoneumafgang (> 48 t)
        
        Tegn på tarmobstruktion i 1. levedøgn (galdefarvet opkastninger. Distention af abdomen
        
        2) Nyfødtmed svær livstruende enterokolitis i de første leveuger.
        
        1 more item...
  - - - Fortykkelse af muskulatuien ved pylorus --> obstruktion ved ventrikeltømning --> eksplosive opkastninger
        
        Epi: Alder = 2-7 uger (1 u - 5 m). D:P = 4:1.
        
        Anamnese: Familiær disp.? Opkast i relation til måltid? Farve på opkast (NB! ikke galdefarvet). Konstant sult /ikke fornemmelse af at barnet mættes? Vægtøgning?
        
        Undersøgelse: Stabil (ikke akut påvirket / dehydreret) prøvemåltid, hvor barnet uns. mens det dier. Observer peristaltikken. Palpation af pylorus (olivenstor tumor)
        
        Diagnose: Bekræftes ved UL. Evt. suppl. med røntgen m/ kontrast.
        
        Beh.: Pyloromyotomi med gennemskæring af musklen.
  - - - Komplikationer: Dårlig trivsel med suboptimal vægtøgning grundet nedsat indtag/øget tab. gylpen ledsaget af smerte og/eller blod, sjældent med respiratoriske problemer.
        
        Beh.: rygleje med eleveret hovedgærde, fortykkelsesmiddel ved MME. Ved svære komplikationer --> 24 timers pH-måling i distale øsofagus eller gastroskopi med biopsi. Evt. PPI. Ved manglende effekt af PPi --> udeluk komæksallergi.
- - - - Agens:
        
        Rotavirus (60% < 2 år)
        
        Norovirus
        
        Champhylobactor jejuni
        
        Shigella og salmonella
        
        mavesmerter, smertefuld trang til aff., blod og pus i aff.
        
        E. coli
        
        2 more items...
        
        mavesmerter, blodig, slimet afføring.
        
        virus
        
        kortvarig, selvlimiterende diare efter et par dage
  - - - Cøliaki
  - - - GERD
        
        Typisk uspecifikke smerter
    - - *Medfører nedsat peristaltik i området. Symptomerne er synkebesvær, følelsen af fastsiddende føde, atypiske brystsmerter, opkastninger. Gastroskopi vil som oftest vise normale forhold, diagnostisk ses feline øsofagus (ringe). Biopsier viser eosinofil invadering af vævet. Allergiudredning, ændret diæt efter allergiudredning. Evt. steroidinhalation eller systemisk steroidkur på 7-10 dage.
- - - - Halsbrænd og sure opstød