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Concepto del alcoholismo como enfermedad: historia y actualización…
Concepto del alcoholismo como enfermedad: historia y actualización
enfermedad del alcoholismo
siglo XX
Estudiado en forma sistemática
Descrito con rigor clínico
Difundido
Aplicado como fundamento en programas de tratamiento y ampliado a través del trabajo terapéutico y de la investigación neuroquímica, genética y neurofisiológica
alcoholismo
Entidad con síntomas característicos, con una evolución predecible, con una etiología compleja y multifactorial y como una entidad susceptible de responder a determinadas estrategias integrales de tratamiento y rehabilitación.
Alcoholismo como enfermedad
Séneca, Roma
Estableció cierta diferenciación entre una persona ebria (intoxicada) y una persona que pareciera no tener control sobre episodios repetitivos de ebriedad (dependiente)
siglo XIV en Inglaterra
Chaucer llegó a conclusiones semejantes a las de Séneca
Alcoholismo como una condición cualitativamente diferente al consumo excesivo de alcohol.
siglo XVIII
Benjamin Rush
E.U.A
Ebriedad habitual
Condición involuntaria, una enfermedad causada por los “licores espirituosos”.
Escritos
3 ideas sobre la enfermedad
La pérdida de control como síntoma característico
La abstinencia total como única cura efectiva.
El alcohol como causa del problema.
1841
1er hospital para ebrios en E.U.A
1874
11 hospitales de la misma magnitud en diferentes ciudades
1869
el Asilo de la Ciudad de Nueva York fue inaugurado
“la intemperancia es una enfermedad”.
siglo XIX y principios del XX
“movimiento de la temperancia”
El alcohol era visto como una sustancia peligrosa que, usada por personas con insuficiente fuerza moral o débil voluntad, daba por resultado cuadros repetitivos de ebriedad
1919
Se prohibe el alcohol
Suspendida en 1933
Creó un tráfico ilegal de proporciones inimaginables.
Años 30
Nueva York
movimientos
Hipótesis del alcoholismo como enfermedad
El nacimiento de Alcohólicos Anónimos y el desarrollo de estudios científicos en el campo del alcoholismo.
1956
AMA
“El alcoholismo debe ser visto dentro del contexto de la práctica médica. El Consejo de salud de la AMA, su comité de alcoholismo y la profesión médica en general reconocen el Síndrome del Alcoholismo como enfermedad que justificadamente debe recibir atención de los médicos.”
OMS
Dependencia del Alcohol dentro de la Clasificación Internacional de Enfermedades
Estudios Genéticos
Prevalencia de alcoholismo es mayor en personas con familiares directos alcohólicos
Estudios en gemelos, los estudios de adopción y en hijos de alcohólicos
Estudios en gemelos
Estudios en gemelos, los estudios de adopción y en hijos de alcohólicos
Resultados en ambos estudios
58% para gemelos idénticos y de 28% para gemelos fraternos
Otros factores tienen que interactuar con los genes para que se desarrolle la dependencia
Estudios de adopción
Goodwin en Dinamarca y Cloninger en Suecia.
Prevalencia de alcoholismo fue 2.5 veces superior en los hijos biológicos de alcohólicos en relación con el grupo control
Existencia de varios tipos de alcoholismo
Tipo I
Asociado con alcoholismo de instalación en la adultez en alguno de los padres biológicos
Tipo II
Alcoholismo severo, significativamente influenciado por factores genéticos y cuya expresión pareció relativamente inafectada por factores ambientales.
Estudios en hijos de alcoholicos
Schuckitt
2 grupos
Hijos
Padres alcoholicos
Padres no alcoholicos
El antecedente del padre alcohólico como la alta tolerancia inicial al alcohol como factores decisivos de alto riesgo para el desarrollo de alcoholismo
Marcadores biológicos
Características heredadas que pueden asociarse con una enfermedad
Alcoholismo
Variables bioquímicas, electrofisiológicas y de respuesta individual al alcohol en población alcohólica o de alto riesgo
Marcadores bioquímicos
Monoaminoxidasa (MAO) plaquetaria disminuida en alcohólicos
Actividad de la enzima adenilciclasa plaquetaria disminuida en alcohólicos en abstinencia
Índice de captura plaquetaria de serotonina aumentada en individuos de alto riesgo
Ausencia de una isoenzima
Marcadores electrofisiológicos
Aumento de la actividad del ritmo beta y disminución de la actividad del ritmo alfa en el electroencefalograma de sujetos de alto riesgo
Reducción de la amplitud de la onda P300
MORENO GÓMEZ NAHOMY JARELY
GPO:2354