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Enfermedades eritematoescamosas y papuloescamosas (Liquen Plano (Formas…
Enfermedades eritematoescamosas y papuloescamosas
Liquen Plano
Definición:
Enfermedad
PRURIGINOSA
e
INFLAMATORIA
Afecta piel y mucosas
Curso benigno
Puede ser autolimitada o persistir de forma indefinida
Etiología
Estrés emocional :!!:
Alteraciones inmunológicas
Reacciones a fármacos
Antihipertensivos:
captopril, enalapril, hidroclorotiacida
Antibióticos:
estreptomicina, tetraciclina, demeclociclina
Antiinflamatorios:
indometacina, ibuprofeno, aspirinas
Antipalúdicos:
cloroquina, quinina
Topografïa:
Epidemiología
Afecta 0.5 a 1% de la población
(+) en mujeres
(+) en la mediana edad
Histología
Epidermis:
con
hiperqueratosis
,
granulosis
(aumento del estrado granuloso)
acantosis
(hiperplasia del estrato corneo) en forma de
DIENTES DE SIERRA
:!?:
Exocitosis
de linfocitos a la epidermis
Borramiento
de la membrana basal
Tratamiento:
Morfología
Lesiones cutáneas
Micropápulas
PRURIGINOSAS
,
ERITEMATO - VIOLÁCEAS
, APLANADAS Y ALGO DESCAMATIVAS
Lesiones blanquitas en forma de red
ESTRIAS DE WICKHAM
Topografía
Cara anterior de las muñecas, piernas, brazos y zona lumbar
Forma generalizada
Palmas, plantas, genitales
Se respeta
Cara, cuero cabelludo
Lesiones en mucosas
Lesiones orales
Asintomáticas
Reticulado blanco en mucosa geniana
También erosiones en mucosa geniana y lingual
Cuadro clínico
Forma aguda
(+) fr
Súbita + prurito
Persiste hasta 18 meses
Topografía
Cara anterior de piernas
Superficie flexora de los brazos
Diseminación a manos, pies, tobillos y genitales
Forma crónica
Persistente
Afecta mucosa extensa
Consecuencias
Puede evolucionar a úlceras y carcinoma epidermoide
Formas clínicas
Oral
Clásico
Hipertrófico
Hipertrófico
Familiar
Anular
Psoriasis
Histología
Acantosis en crestas interpapilares + edema intracelular
Ausencia segmentaria de capa granulosa
Microabcesos de Munro
:!?:
Papilomatosis - alargamiento de crestas interpapilares
Aumento en el proceso de queratinización
Morfología
Lesiones eritematoescamosas, gruesas, blanco nacarado en piel
amarillentas en cuero cabelludo
Topografía
Codos, rodillas, región sacra, piel cabelluda
Etiopatogenia
Genética
(*) Autosómica dominante o multifactorial
Relacionada con Ag: HLA -Cw6, HLA -B13, HLA - Bw57
Regulación de queratinocitos
Aumento de su capacidad de reproducción
Diminución del ciclo (3 semanas - 3 días)
Alteraciones inmunitarias
Células dendríticas - son las iniciadoras
Acumulación y activación de linfocitos T + otras células inflamatorias
Predomina R= Th1
Alteraciones nerógenas
traumatismos
rxns fototóxicas a la luz solas o PUVA
alérgenos por contacto
infecciones cutáneas
fármacos: glucocorticoides, litio, antipalúdicos, bloqueadores beta, AINES, bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina
Fenómeno de Koebner
Aparición de lesiones después de un traumatismo local en áreas de la piel previamente no afectadas por la enfermedad cutánea correspondiente.
Clasificación
Edad, evolución clínica y antecedentes genéticos
Tipo 1 - Juvenil
Tipo 2 - Adulto
Morfología
placas, gotas, anular gyrata, numular, ostrácea, circinada, lineal, rupioide, folicular, eritrodérmica,
pústulosa
Pustulosis generalizada de von Zumbush
pustulosis palmo - plantar
acrodermatitis continua supurativa de Hallopeau
Diagnóstico
Signo del dedal
Signo de mancha de bujía
membrana de Duncan o cutícula subescamosa
Signo del rocio hemorrágico de Auspitz
Tratamiento
Tópico
Queratolíticos
urea y ácido salicilico
Reductores
Derivados de la vitamina D
Corticoides
Orales
Retinoides
Citostáticos
Ciclosporina
Antipruriginosos
Fotoquimioterapia
Terapia biológica .
Pitiriasis rosada de Gilbert