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Dor Torácica Súbita (Diagnóstico Diferencial (Dissecção aguda de aorta…

- - - - Angina instável
        
        Dor típica
        
        menos prolongada (<30min)
        
        ECG
        
        pode ser normal
        
        pode ter inversão de onda T ou infra ST
        
        Marcadores normais
        CMKB e troponina
      - IAMSST
        
        Dor típica
        
        Prolongada (>30min)
        
        Sem supradesnivel ST
        
        Infradesnível ou inversao da onda T
        
        Marcadores elevados
        CKMB e troponina
      - IAMcST
        
        Dor típica
        
        Prolongada(>30min)
        
        supradesnível ST com derivações concordantes
        ou bloquei de ramo novo
        
        marcadores elevados
        CKMB e troponina
    - - Quadro clínico
      - ECG
      - Marcadores
  - - - Stanford
        
        Tipo A
        A ascendente comprometida
        Trat: cirurgia de emergência
        
        Tipo B
        A ascendente não comprometida
        Trat: pode ser clínico
      - DeBakey
        
        Tipo I
        ascendente e descendente
        
        Tipo II
        somente asecedente
        
        Tipo III
        somente descendente
    - - HAS
      - Aterosclerose
      - Iatrogenia
      - Trauma
      - Doença do tecido conectivo
        
        Marfan
        
        Sínd de Turner
        
        Ehlers danlos
      - Doença média cística da aorta
      - Arterites
      - Coarctação de aorta
      - Feocromocitoma
      - Sínd de Cushing
    - - Dor torácica
        
        forte intensidade
        (facada)
        
        dilacerante
        
        súbita
        
        irradiação
        
        dorso
        
        pescoço
        
        mandíbula
        
        abdome
      - síncope
      - sinais e sintomas de IC
      - AVE
      - IAM
    - - Raio X de tórax
        
        contorno aórtico anormal
        
        alargamento da silhueta aórtica
      - ECG
        
        achados inespecíficos
      - Ecocardiograma
        transesofágico
        
        negativo não exclui
      - TC
        
        alta sensibilidade
        alta especifidade
    - - MOV
      - Controle da PA e FC
      - Tipo A
        
        tratamento cirúrgico
        
        fechar local de origem
        
        obliterar falsa luz
        
        reconstruir aorta
      - Tipo B
        
        manejo clínico
        
        emergência hipertensiva
  - - - dor e edema em membros
      - taquipneia
      - dispneia
      - dor torácica
      - síncope
      - hipóxemia
      - taquicardia
    - - Raio X tórax
        
        alterações inespecíficas