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Hepatology (Specific Dz (Reactive Hepatopathies (secondary to extrahepatic…
Hepatology
Specific Dz
Reactive Hepatopathies
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most function tests normal : bilirubin, albumin, glucose, BUN, bile acids
increased ALT, AST, ALP, GGT
neoplasia, GI dz, renal dz, dermatologic dz, dental dz, infectious dz
Portosystemic Shunts
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임상 증상 : failure to thrive, PU/PD, lethargy, hepatic encephalopathy, GI signs
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Nutritional therapy
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간성 뇌증 : canine u/d(urinary care), homemade diet
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Icterus
pre-hepatic, hepatic, post-hepatic인지 구분해야
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Therapy of Liver Dz
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Therapeutic Agents
Glucocorticoids(Prednisolone) ← lymphocytic-plasmacytic hepatitis, antifibrotic 효과도 있음.
Azathioprine, Cyclosporine, MMF, etc. ← 대부분의 case에서 ALT 감소
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Nutrients
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Protein
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milk, eggs, or vegetable proteins : high quality & low non-protein nitrogen
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Feline Hepatic Dz
Hepatic Lipidosis
어떤 이유에 의해 anorexia → body fat mobilized → Fat enters liver → 간에서 지방을 제거하기 위해서는 단백질이 필요하나 안 먹는 고양이는 단백질이 부족 → 간에 지방 축적
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식욕 증진제(eg. Mirtazapine)가 lipidosis를 막는데 도움이 될 수 있음. 하지만, 이미 지방간이 있는 경우에는 식욕 증진제로는 충분하지 않음(구토하므로 안 먹음).
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60kcal/kg/day(처방식 a/d, recovery)
Maropitant와 Ondansetron과 같은 항구토제, Metoclopromide와 같은 gastric prokinetics, 간 보호제
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Do not assume lipidosis. Lots of dz mimic lipidosis, but these dz need more than just feeding tubes.
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Bilirubinuria : 항상 중요. one positive만 떠도 문제 cf) 개에서는 다른 이유로 bilirubinuria가 나타날 수 있으며 정상적으로 one positive가 뜨기도 함.
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ex) CKD → 식욕 저하, 신장 사료에는 단백질이 적음. → 지방간
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