Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Syndrome of inappropriate ADH (SIADH) (อาการ และอาการแสดง (มีภาวะน้ำเกิน,…
Syndrome of inappropriate ADH (SIADH)
สาเหตุ
โรคปอด เช่น วัณโรคปอด ฝีในปอด ปอดอักเสบ เป็นต้น
มะเร็ง เช่น มะเร็งปอด มะเร็งตับอ่อน เป็นต้น
ความผิดปกติของสมอง เช่น Meningitis, Encephalitis เป็นต้น
ผลจากการใช้ยางบางชนิด เช่น Chlorpropamide, Vincristine เป็นต้น
พยาธิสภาพ
กลุ่มอาการที่มีการหลั่ง ADH ออกมามาก ทำให้มีการดูดกลับน้ำที่ไตมากขึ้น เกิดภาวะน้ำเกินในร่างกาย หรือภาวะ Water intoxication
อาการ และอาการแสดง
มีภาวะน้ำเกิน
เซลล์สมองบวมน้ำ
Hyponatremia
ปัสสาวะออกน้อยลง
อ่อนเพลีย ซึม จนกระทั่งชัก ไม่รู้สึกตัว
การรักษา
ให้ Hypertonic saline เพื่อให้ระดับโซเดียมเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
จำกัดน้ำ วันละ 800-1000 cc
แก้ไขสาเหตุของโรค เช่น โรคทางสมอง เป็นต้น
ให้ยายับยั้งการออกฤทธิ์ของ AVP ที่ไต เช่น Demeclocycline หรือ Lithium carbonate
ปัญหาทางการพยาบาล
เกิดภาวะน้ำเกินในร่างกาย เนื่องจากมีการดูดกลับนำที่ไตมากขึ้นจากการหลั่ง ADH มาก
เกิดภาวะ Hyponatremia เนื่องจากสูญเสียน้ำออกจากหลอดเลือด จาการทำงานผิดปกติของการหลั่ง ADH
การพยาบาล
สังเกตอาการ และอาการแสดงของภาวะน้ำเกิน เช่น ความรู้สึกตัวลดลง เป็นต้น และวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
จำกัดน้ำดื่ม 800-1000 cc/day
ในผู้ป่วยที่มีอาการซึม ชัก ดูแลให้ 5% sodium chloride 200-300 mg.เพื่อเพิ่มระดับโซเดียมอย่างช้าๆ
ชั่งน้ำหนักทุกวัน และบันทึกน้ำเข้า-ออกทุก 4 ชั่วโมง
ติดตามผลการตรวจเลือด และElectrolyte osmolarity