Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GPC Diagnóstico y Tratamiento de Nuevos Casos de TBP (Prevención primaria,…
GPC Diagnóstico y Tratamiento de Nuevos Casos de TBP
Tuberculosis
es
Enfermedad infecto-contagiosa
provocada por
Mycobacterium tuberculosis
que
Afecta parénquima pulmonar
con
Alto grado de contagio
Prevenible y curable
Caso nuevo de tuberculosis pulmonar
Paciente diagnosticado con TB
que
Nunca ha recibido tratamiento antifímico
Prevención primaria
Detección de caso nuevo de TB
Control de enfermedad
Investigación de contactos
Mayor riesgo de contagio
Paciente con cavernas
se consideran
Factores causales de infectividad
Probabilidad de contagio
depende de
Concentración de partículas infecciosas
Duración y cercanía de la exposición
Efectuar escrutinio
en
Contactos estrechos
de
Pacientes con TB con cavernas activas
Pruebas de detección específica
Alta prioridad para escrutinio
Lactantes y menores de 4 años
Contactos cercanos
Personas con factores de riesgo
Personas que se encuentran durante procedimientos médicos con personas con TB activa
Prevención secundaria
Abandono del tratamiento
influyen
Estigmatización
Género
Creencias sobre la enfermedad
Edad
Estilos de vida
Alto costo y duración
Pronóstico de apego
analizar
Contexto de necesidades sociales
Movilización de sistemas de salud
Educación comunitaria
Comunicación estrecha con el paciente y su familia
30-40% de contactos cercanos
desarrollarán
TBP latente
Pruebas diagnósticas
PCR
Sensibilidad: 87%
M. tuberculosis puede identificarse aún en muestras con cultivo negativo
Resultado rápido
10 h
Examen microscópico de esputo
Valor predictivo positivo: 73.3%
Valor predictivo negativo: 93%
Sensibilidad: 51.8%
Frecuencia de positividad en muestras de esputo
Primera: 53.7%
Segunda: 60.2%
Tercera: 63.9%
Cuarta: 65.7%
Alta especificidad: 97.5%
Identifica pacientes con mayor riesgo de morir
o Identifica pacientes con mayor riesgo de transmitir la enfermedad
Rápido
Examen más importante
Diagnóstico
Síntomas de adultos
Pérdida de peso
Astenia
Sudoración nocturna
Adinamia
Fiebre vespertina o nocturna
Tos sin explicación y ataque al estado general
Tos
Productiva
En ocasiones con hemoptisis
Persistente ≥ 2 semanas
Neumonías que no mejoran después de 7 días
Prueba de tuberculina
Positiva ≥5 mm
con
Uso de corticoesteroides sistémicos
o Historia de transplante de órganos u otra terapia inmunosupresora
Inmunocompromiso
o Cambios fibrosos en rx de tórax sugestivos de TBP inactiva
Co-infección con VIH
Radiografía o hallazgos clínicos de TB activa
Contacto estrecho con caso de TB activa
Positiva con ≥10 mm
cuando
No se reúnen las características anteriores
Si la prueba inicial es negativa
Puede realizarse una segunda (1-3 semanas despúes)
Si es negativa
No hay infección
Si es positiva
Iniciar tratamiento
Síntomas en niños
Fiebre
Pérdida de peso
Tos ≥ 2 semanas sin otra causa
Falla para crecer
Tratamiento
No farmacológico
en
Pacientes con fracaso terapéutico
Tratamiento quirúrgico
Presencia de BAAR positivo
al
Quinto mes de tratamiento
Pacientes con persistencia de zonas alveolares destruidas
debe ser
Supervisado
para
Asegurar adherencia
Tasa elevada de curación
Si prevalencia de resistencia inicial a HAIN ≥4%
Usar esquema de 4 drogas bactericidas
durante
Primera fase del tratamiento
en
Pacientes no tratados previamente
Alumna: Cortés Damián Diana Laura