Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ(Hypothyroidism) (สาเหตุ (ภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนปฐมภ…
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ(Hypothyroidism)
พยาธิ
ภาวะที่เกิดจากร่างกายพร่องหรือขาดไทรอยด์ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ทำงานลดลง หรือไม่สามารถสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนได้ ซึ่งเมื่อเกิดจากตัวโรคของตัวต่อมไทรอยด์เองเรียกว่า ภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนปฐมภูมิ (Primary hypothyroidism) และเมื่อเกิดจากโรคของต่อมใต้สมอง หรือโรคของสมองไฮโปธาลามัสแล้วส่งผลกระทบมายังการทำงานของต่อมไทรอยด์ เรียกว่า ภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนทุติยภูมิ (Secondary hypothyroidism)
สาเหตุ
ภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนปฐมภูมิ
• โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ หรือ โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ ฮาชิโมโต (Hashimoto’s thyroiditis)
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ไม่มีเซลล์ต่อมไทรอยด์แต่กำเนิด หรือเซลล์ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้น้อยแต่กำเนิด (Congenital hypothyroid)
• การกินแร่ น้ำแร่รังสีไอโอดีนในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ หรือการรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การฉายรังสีรักษาในการรักษาโรคมะเร็งในบริเวณลำคอซึ่งจะโดนต่อมไทรอยด์ไปด้วย หรือ ผลข้างเคียงจากยาบางชนิดที่ส่งผลกดการสร้างฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์
• โรคบางชนิดที่ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ทำงานลดลง เช่น โรคหนังแข็ง (Scleroder ma)
ภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนทุติยภูมิ
• โรคเนื้องอกต่อมใต้สมอง การผ่าตัดต่อมใต้สมอง เช่น ในการรักษาโรคเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• การฉายรังสีรักษาโรคเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• มีเลือดออกในต่อมใต้สมองจากต่อมใต้สมองได้รับอุบัติเหตุ (อุบัติเหตุในส่วนของศีรษะ)
• โรค หรืออุบัติเหตุต่างๆของสมองที่ส่งผลถึงการทำงานของสมองส่วนไฮโปธาลามัส เช่น โรคเนื้องอกและมะเร็งสมอง
อาการ
อ้วน บวม ที่ใบหน้า รอบดวงตา ลำตัว แขน มือ ขาและเท้า หัวใจเต้นช้า เหนื่อยง่าย ช้า เซื่องซึม ง่วงนอนตลอดเวลา เมื่อ ท้องผูก เหงื่อออกน้อย ทนหนาวไม่ได้ ตัวเย็นกว่าคนทั่วไป ผมร่วง ผิวหนังหยาบ แห้ง คัน เล็บด้าน เปราะ ฉีก แตก ง่าย ขนคิ้วบาง กล้ามเนื้อเป็นตะคริวบ่อย กล้ามเนื้อลีบ ปวดข้อต่างๆ พูดเสียงแหบ มีภาวะซีด ไม่มีสมาธิ เมื่อเกิดในเด็ก สติปัญญาจะต่ำกว่าเกณฑ์ ในผู้หญิง ประจำเดือนจะผิดปกติ ความรู้สึกทางเพศลดลง เป็นหมัน ซึมเศร้าบางคนอาจมีลิ้นใหญ่ และ/หรือหูได้ยินเสียงลดลง อาจมีต่อมไทรอยด์โต
การรักษา
การให้กินยาไทรอยด์ฮอร์โมนชดเชย ซึ่งหลายสาเหตุอาจต้องกินยาไทรอยด์ฮอร์โมนตลอดชีวิต โดยจะต้องเริ่มให้ในขนาดน้อยแล้วค่อยปรับยาจนกระทั่งระดับ T4 และ TSH อยู่ในเกณฑ์ปกติ และควรตรวจหาระดับ TSH เป็นระยะเพื่อปรับยาไทรอยด์อย่างน้อยปีละครั้ง
ข้อวินิจฉัย
แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากเมตาโบลึซึมของร่างกายลดลงและการตีบแคบของทางเดินหายใจ
ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะการหายใจว่ามีการหายใจเร็วและแรงขึ้น หายใจล้าบากหรือใช้กล้ามเนื้อ คอและไหล่ช่วยในการหายใจหรือไม่ และสังเกตอาการ cyanosis
ติดตามค่า Spo2 สม่ำเสมอ หากต่ำกว่า 95% พิจารณาให้ canular oxygen 3-6 L/mim
จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงเพื่อท้าให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงไม่ไปดันปอดท้าให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น การระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนแก๊สเป็นไปได้ดีขึ้น
ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย ควรมีผ้าห่มให้เพียงพอและใช้น้ำอุ่นในการทำความสะอาดร่างกาย