Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบต่อมไร้ท่อ Cushing Syndrome (กลุ่มอาการคุชชิง) (สาเหตุ…
ระบบต่อมไร้ท่อ
Cushing Syndrome (กลุ่มอาการคุชชิง)
สาเหตุ
เกิดจากร่างกายมีระดับฮอร์โมนคอร์ติซอล (Cortisol) สูง
การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานในปริมาณมากและใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน เช่น ยาเพรดนิโซน
มีความเครียดสูง
กรรมพันธุ์
ภาวะซึมเศร้า หรือเป็นโรคแพนิค
ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาจทำให้ร่างกายผลิตฮอรโมนคอร์ติซอลออกมามาก
เกิดความผิดปกติ หรือมีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต
พยาธิสภาพ
Cushing's disease เป็นโรคเนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีการสร้าง adrenocorticotropic hormone (ACTH) มาก ซึ่ง ACTH กระตุ้นการสร้างและหลั่งฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex) โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนในกลุ่ม glucocorticoids ซึ่งมีโครงสร้างเป็นสเตียรอยด์ ฮอร์โมนชนิดที่สำคัญได้แก่ คอร์ติซอล (cortisol) :
อาการและอาการแสดง
หน้ากลม (moon face) แก้มแดง
คอมีหนอกยื่น (buffalo hump) พุงยื่น แขนขาเรียวลีบ
ผิวบางและบางแห่งมีรอยแตก เช่น หน้าท้อง สิวขึ้น ขนขึ้นตามตัวและใบหน้ามาก
หิวบ่อย กินจุ ใบหน้าอ้วนกลม น้ำหนักเพิ่ม
กล้ามเนื้ออ่อนแรง ล้า
การวินิจฉัย
ตรวจปัสสาวะ โดยเก็บตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมง เพื่อตรวจระดับฮอร์โมนคอร์ติซอล
ตรวจเลือด โดยการนำตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยไปวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในห้องปฏิบัติการ
ตรวจน้ำลาย เพื่อดูระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในน้ำลาย ซึ่งจะทำการตรวจในเวลากลางคืน
ตรวจภาพถ่าย ด้วยการทำซีที สแกน (Computerized Tomography: CT Scan) หรือเอ็มอาร์ไอ สแกน (Magnetic Resonance Imaging: MRI Scan) เพื่อตรวจหาความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต เช่น ตรวจหาเนื้องอก เป็นต้น
ข้อวินิจฉัยทาง
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของโปรตีน และมีการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกายในกระบวนการอักเสบ
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากร่างกายอ่อนเพลีย
เสี่ยงต่อการสูญเสียภาพลักษณ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกาย
กิจกรรมการพยาบาล
รักษาแรงตึงตัวของกล้ามเนื้อโดยช่วยบริหารข้อ
ป้องกันอุบัติเหตุหรือหกล้มให้พักผ่อนให้เพียงพอ ป้องกันผู้ป่วยจากการสัมผัสเชื้อโรค
รักษาสภาพของผิวหนังโดยให้การดูแลผิวหนังป้องกันผิวหนังฉีกขาดลดภาวะเครียดจากสิ่งแวดล้อมวัดสัญญาณชีพสังเกตอาการความดันโลหิตสูง อาการบวม บันทึก intake output ชั่งน้ำหนักทุกวันให้อาหารที่มีพลังงานและโซเดียมต่ำและมีโปรตีนโพแทสเซียมแคลเซียมและวิตามินดีสูง
การรักษา
การลดหรือหยุดใช้ยาสเตียรอยด์
การผ่าตัดเนื้องอกออก
การฉายรังสี
การใช้ยารักษา ใช้เพื่อควบคุมการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกาย