Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GPC- Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar…
GPC- Diagnóstico y Tratamiento de Casos
Nuevos de Tuberculosis Pulmonar
Tratamiento
La efectividad del esquema terapéutico a seis
meses, con recaída a 18 meses menor del 2.5%.
Farmacológico
Cuando la prevalencia de resistencia inicial a HAIN es ≥ 4%, se recomienda
Usar en pacientes no tratados previamente un esquema de cuatro drogas bactericidas
Durante la primera fase puede administrarse diariamente o tres veces por semana durante dos meses
En la segunda fase se realiza con al menos dos drogas para completar seis meses.
No Farmacológico
En pacientes con fracaso terapéutico,es
una indicación para tratamiento quirúrgico
Es indispensable efectuar el seguimiento
clínico y radiológico en forma estrecha
Tuberculosis pulmonar
Se calcula que el 32% de la población mundial ha tenido una infección por Mycobacterium tuberculosis.
Se presentan aproximadamente 8 a 10 millones de casos por año
Mata a 1.6 millones de personas por año, la mayoría en países en desarrollo.
México
Refiere una tasa de 5 por 100,000 habitantes en Guanajuato, en comparación con Tamaulipas y Baja California
2007 se registraron en el IMSS
115 consultas en niños menores de 7 años de edad y 24,036 en pacientes mayores de 18 años
Enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, pero que sin embargo, es prevenible y curable
Prevención
Los factores socioeconómicos
Determinan el abandono al tratamiento
Se recomienda analizar el contexto de las necesidades sociales
Diagnóstico
Búsqueda intencionada en niños de: Tos ≥ 2 semanas.
En adultos: Tos persistente ≥ 2 semanas,
productiva, en ocasiones en ocasiones acompañada de hemoptisis.
Con síntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia.
La prueba de la tuberculina (PPD) se
considera positiva con ≥ 5 mm, de acuerdo a
las siguientes características:
4) Uso de corticoesteroides sistémicos (prednisona 15 mg por un mes o más
5) Historia de transplante de órganos o de iotra terapia inmunosupresora
3) Otras condiciones de inmunocompromiso
6) Cambios fibrosos en radiografía de tórax sugestivos de TBP inactiva
2) Co-infección con VIH independientemente de su estado
7) Radiografía o hallazgos clínicos de TB activa
1) Contacto estrecho con un caso de TB activo
El examen microscópico del esputo, es un estudio altamente específico para el diagnóstico de TBP.
El cultivo de esputo para micobacterias en
pacientes con VIH requiere mayor tiempo de
incubación
La sensibilidad reportada para PCR, cultivo y estudio microscópico es de 97%, 88% y 65% respectivamente.
Pruebas de detección específica
Tienen alta prioridad para escrutinio de TB:
2) lactantes y niños menores de 4 años
3) Contactos cercanos familiares o de congregaciones
1) Las personas con factores de riesgo para
desarrollar TB
4) personas que se encuentran durante procedimientos médicos
en personas con TB activa
5) Todas las personas nombradas por el paciente como
contactos cercanos durante el periodo infeccioso
Vigilancia y Seguimiento
Para mejorar la adherencia al tratamiento
antifímico, debe asegurarse que el paciente
reciba el tratamiento prescrito.
Los pacientes que presentan en esputo BAAR
positivo al quinto mes de tratamiento, deben
ser considerados como falla terapéutica
Los pacientes deben ser monitorizados para
evaluar la respuesta terapéutica mediante el
estudio microscópico del esputo
Tiempo Estimado de Recuperación y Días de Incapacidad cuando Proceda
Requieren de incapacidad durante 30 días, o
hasta que las baciloscopias sean negativas.