Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบทางเดินอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (Acute Cholecystitis) (สาเหตุ…
ระบบทางเดินอาหาร
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (Acute Cholecystitis)
สาเหตุ
สาเหตุจากนิ่วในถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีติดเชื้อแบคทีเรีย
เกิดจากถุงน้ำดีได้รับอุบัติเหตุและเกิดการฉีกขาด
เนื้องอกของถุงน้ำดีหรือของท่อน้ำดี
เกิดจากโรคไทฟอยด์
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดนิ่วที่ถุงน้ำดี ทำให้น้ำดีค้างในถุงน้ำดี ซึงระคายเคืองผนัถุงน้ำดี ทำให้เกิดการอักเสบ อุดดั้น น้ำดีออกจากถุงน้ำดีไม่ได้ จึงเกิดการบีบตัวอย่างรุนแรง ทำให้ปวดท้องแบบบิด ทำให้คลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้จะทำให้มีความดันโลหิตสูง มีการอุดกั้นทางเดินน้ำดี มีอาการแสดงของดีซ่าน
อาการ
ปวดอย่างรุนแรง (ปวดลึก ๆ) ตรงบริเวณใต้ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงด้านขวา
มีอาการไข้สูงและหนาวสั่นจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง ท้องเฟ้อ
มื่อเป็นมากอาจมีภาวะดีซ่าน (ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะมีสีเหลืองเข้ม) และอุจจาระมีสีซีด
มื่อเกิดถุงน้ำดีแตกทะลุ ผู้ป่วยจะมีไข้สูง หน้าท้องแข็ง เจ็บทุกส่วนของช่องท้องจากการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การตรวจวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบ
ซักประวัติอาการ
ตรวจเลือด แพทย์จะเจาะเลือดผู้ป่วย เพื่อดูการทำงานของตับอ่อน เช่น เอนไซม์อะไมเลส (Amylase) เอนไซม์ลิเพส (Lipase), CBC)
อัลตราซาวด์
ตรวจสแกนตับและถุงน้ำดี (Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan: HIDA Scan
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.ปวดเฉียบพลันเนื่องจากการหดเกร็งของท่อน้ำดีจากการอักเสบติดเชื้อนิ่วอุดตัน
2.มีโอกาสเกิดภาวะขาดสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการย่อยและการดูดซึมผิดปกติ
3.มีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดเนื่องจากในเยื่อบาดเจ็บภูมิต้านทานของร่างกายลดลงและขาดสารอาหาร
4.อาจได้รับอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากการย่อยและการดูดซึมอาหารผิดปกติ
5.ผู้ป่วยและครอบครัวมีความวิตกกังวลเนื่องจากความเจ็บปวด การทําหัตถการในการรักษาและไม่เคยได้รับข้อมูลมาก่อน
การรักษา
การรักษาประคับประคองตามอาการ เช่น การให้งดน้ำงดอาหารเพื่อให้ถุงน้ำดีได้พักในระยะที่มีอาการปวดมาก การให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อย
การให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อรักษาการติดเชื้อ
การผ่าตัดถุงน้ำดีออกไป (Cholecystectomy)
การรักษาจะต้องใช้วิธีการส่องกล้องตรวจรักษาท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography – ERCP)