Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบต่อมไร้ท่อ Hyperthyroidism (การพยาบาล (ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการ…
ระบบต่อมไร้ท่อ Hyperthyroidism
สาเหตุ
3.Thyroiditis เป็นการอักเสบของต่อมธัยรอยด์ ทำให้มีการหลั่งธัยรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้น
4.Toxic multinodular goiter คือมีประวัติเป็นธัยรอยด์โตมานาน 20-30 ปี โดยไม่มีอาการผิดปกติ แต่เริ่มมีอาการระยะหลัง
2.Stuma ovary เป็น dermoid tumor ของรังไข่ ซึ่งหลั่งธัยรอยด์ฮอร์โมน
1.Grave's disease มีการสร้าง humoral antibody คือ TSI ขึ้น ทำให้ระดับธัยรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้น
5.Functioning metastatic thyroid carcinoma เกิดมะเร็งของเซลล์ธัยรอยด์ ซึ่งกระจายไปที่อื่นและสร้างธัยรอยด์ฮอร์โมนออกมา
การรักษา
2.เพื่อยับยั้งการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีผลต่ออวัยวะต่างๆ ใช้ยากลุ่ม Beta-adrenergic blocker เช่น Propanol
3.เพื่อรักษาตามอาการ ได้แก่ การลดไข้ เช็ดตัวลดไข้ การให้สารน้ำและเกลือแร่เพื่อทดแทนการสูญเสียน้ำและเกลือแร่จากไข้สูง แก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลว โดยให้ยาขับปัสสาวะ ให้ยากลุ่ม digoxin และให้ยา propanolol
1.เพื่อยับยั้งการสร้างและการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์โดยใช้ยา 2 กลุ่ม ได้แก่ ยากลุ่ม Thionamide เช่น PTU และยากลุ่ม Iodide เช่น SSKI
4.เพื่อค้นหาและขจัดปัจจัยกระตุ้นที่เป็นสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ
การพยาบาล
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเช่น ยา propranolol ยาต้านไทรอยด์ ยาขับปัสสาวะ
ประเมิน Skin turgor และบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก เพื่อประเมินระดับความสมดุลของปริมาณน้ำเข้า-ออก
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบ สงบ สะอาด เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนลดเมตาบอลิซึม
เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำเย็นและดูแลให้ได้รับยาลดไข้กลุ่ม acetaminophen
แนะนการปฏิบัติตัว เช่น รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ ห้ามหยุดยาเอง การรับประทานอาหาร การพักผ่อนและการมาตรวจตามนัด สังเกตอาการที่เกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์วิกฤติ เช่น ไข้สูง เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็วสม่ำเสมอ ปวดท้อง ท้องเดิน ตัวเหลือง กระสับกระส่าย เป็นต้น
ประเมินสัญญาณชีพ CVP ระดับความรู้สึกตัว
ปัญหาการพยาบาล
2.มีภาวะขาดน้ำ เนื่องจากเมตาบิลิซึมสูง
3.ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง เนื่องจากมีเมตาบอลิซึมสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว
1.มีไข้สูงเนื่องจากเมตาบอลิซึมสูงกว่าปกติ
4.มีความวิตกกังวลเนื่องจากอาการของภาวะ thyroid crisis คุกคามชีวิต
พยาธิสภาพโรค
การเพิ่มระดับธัยรอยด์ในร่างกาย ทำให้มีการเผาผลาญสารอาหารต่างๆในร่างกายเพิ่มมากขึ้น ร่างกายมีการสร้างโปรตีนลดลง อวัยวะต่างๆจึงทำงานเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายจึงสูงขึ้นระดับประสาทซิมพาเทติกทำงานเพิ่มขึ้น ทำให้หัวใจเต้นเร็ว ปริมาตรเลือดออกจากหัวใจเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนเลือดในร่างกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงขึ้น
อาการและอาการแสดง
มือสั่น กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ หงุดหงิด หิวเก่ง น้ำหนักลด ผมร่วง
มีการเปลี่ยนแปลงทางตา คือ ตาจ้อง ตาโปน บวม น้ำตาไหล แพ้แสง ในผู้ป่วย Grave's disease มีอาการบวมที่หน้าขา ตาแดง ฝ่ามือแดง มืออุ่น
เหนื่อยง่าย ใจสั่น หัวใจเต็นเร็ว ความดันโลหิตสูง อุณหภูมิเพิ่มขึ้น