Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบทางเดินหายใจ Acute Respiratory Distress Syndrome (ภาวะหายใจล้มเหลวเ…
ระบบทางเดินหายใจ
Acute Respiratory Distress Syndrome
(ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน)
สาเหตุ
การสำลักน้ำย่อยจากกระเพาะอาหาร
การสูดดมสารพิษที่เป็นอันตราย
ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis)
ปอดบวมอย่างรุนแรง
อุบัติเหตุกระทบกระเทือน
สาเหตุอื่น ๆ เช่น ตับอ่อนอักเสบ ถ่ายเลือดในปริมาณมาก มีประวัติติดสุราเรื้อรัง ใช้ยาเสพติดในปริมาณมาก อยู่ในภาวะใกล้จมน้ำเสียชีวิต หรือไฟไหม้ สาเหตุอื่น ๆ เช่น ตับอ่อนอักเสบ ถ่ายเลือดในปริมาณมาก มีประวัติติดสุราเรื้อรัง ใช้ยาเสพติดในปริมาณมาก อยู่ในภาวะใกล้จมน้ำเสียชีวิต หรือไฟไหม้
พยาธิสภาพ
เลือดไปเลี้ยงปอดลดลง ทำให้มีการเกาะกลุ่มกันของเกร็ดเลือดมีการหลั่งสาร histamine serotonin สารเหล่านี้จะทำลาย alveolar capillary membrane ทำให้โปรตีนเกล็ดเลือดเม็ดเลือดซึมผ่านออกมาจากหลอดเลือดเข้าสู่ถุงลมนิวโทรฟิลหลั่งสารทำลายถุงลมทำให้ถุงลมบวมทำลายสาร surfactant ทำให้ปอดสูญเสียความสามารถในการลดแรงตึงผิวเกิดถุงลมแฟบและเสียความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
อาการและอาการแสดง
ความดันโลหิตต่ำ
ชีพจรเร็ว มี Hypoxemia
กระสับกะส่าย ความรู้สึกตัวลดลง
ฟังปอดๆได้ยินเสียง crackle , rhonchi
ผิวหนังเขียวคล้ำ
การวินิจฉัย
ผู้ป่วยจะมี มี Hypoxemia
x-ray เห็นปอดสีขา
ความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะออกน้อย
Pao2 น้อยกว่า 60 mmHg
การรักษา
การใช้เครื่องช่วยหายใจ
การใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างเหมาะสมจะ ช่วยลดภาระการหายใจ (work of breathing) ทำให้ ผู้ป่วยไม่ต้องออกแรงหายใจจนเหนื่อย ช่วยให้สามารถ เพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจน (FiO2) ได้เต็มที่จนถึง 100%
การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ high -frequency oscillator (HFO)
ยา ได้แก่ ยานอนหลับ, ยาลดความเจ็บปวด, ยาคลายกล้ามเนื้อ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
การดูแลรักษาด้านโภชนาการ สารน้ำ และเกลือแร่
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนแก๊สในถุงลมปอดลดลง
การพยาบาล
จัดท่านอนศีรษะสูง เพื่อให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงไม่ให้ไปดันปอดทำให้ปอดขยายตัวได้ดีทำให้การระบายอากาศในการแลกเปลี่ยนแก๊สดีขึ้น
ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดเสมหะ
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดเสมหะ
ให้การพยาบาลตามสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเช่นภาวะช็อกดูแลให้สารน้ำและยาเพิ่มความดันโลหิตตามแผนการรักษา บันทึกสัญญาณชีพ สังเกตระดับความรู้สึกตัว วัด CVP
2.มีโอกาสเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการแลกเปลี่ยนแก๊สที่ถุงลมลดลงและหลอดเลือดฝอยมีการซึมผ่านของของเหลวเพิ่มขึ้น
การพยาบาล
จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงไม่ให้ไปดันปอดทำให้ปอดขยายตัวได้ดี
สังเกตอาการพร่องออกซิเจน เช่น ไซยาโนซิส ปีกจมูกบาน Oxygen saturation
ประเมินสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
กระตุ้นให้ผู้ป่วยไอหายใจเข้าออกลึกๆยาวๆเพื่อให้การระบายอากาศเพิ่มขึ้นดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ
ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ