Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบาดเจ็บศีรษะ (Head injury) (การพยาบาล (ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่า…

- - - - อาจพบพฤติกรรมเปลี่ยน
      - แบ่งออกเป็น 3 เกรด
        
        I ไม่หมดสติ สับสนสั้นๆ <15 m
        
        II ไม่หมดสติ สับสนชั่วคราว >15 m
        
        III หมดสติ
    - - เลือดแทรกระหว่างเซลล์สมองใต้เยื่อเนื้อสมองสีคล้ำ
      - กลไกการเกิด
        
        cavitation theory
        
        Rotational acceleration
        
        sudden positive pressure
        
        skull distortion & head rotation hypothesis
  - - - intracerebral hematoma
        
        เลือดออกใน parenchymal tissue >2cm+ การช้ำของสมองส่วนผิวโดยเฉพราะ frontal&temparol
        
        epidural hematoma ก้อนเลือดร่วมตัว วั middlemeningeal+superior
        sagittal sinus+diploic เิกบ่อยตรง temporal bone talk and die
        syndrome อาการดีแต่ทรุดเร็ว
        
        subdural hematoma
        
        acute subdural hematoma เกิดก้อนเลือดเร็ว 24-72 ชั่วโมง
        
        subacute subdural hematoma เกิดก้อนเลือดใต้เยื่อดูรา 72 ชั่วโมง- 2 สัปดาห์
        
        chronic subdural hematoma เกิดก้อนเลือดใต้ดูรา 2สัปดาห์ขึ้นไป
    - - บริเวณช่องใต้กะโหลกจะกดส่วนเมดัลลาเกิดการหยุดหายใจ
      - บริเวณช่องวางระหว่างเทนทอเรียม
        
        lateral/uncal tentorial herniation
        
        posterior/tectal tentorial herniation
        
        axialbain stem/central tentorial herniation
      - บริเวณใต้รอยแบ่งกึ่งกลางระหว่างสมองใหญ่สองซีก/ฟอลซ์ เซเรไบร
    - - vasogenic edema BBB เสียหน้าที่ทำให้มีน้ำและโปรตีนรั่วเข้าสู้ช่องระหว่างเซลล์
      - cytotoxic edema เสียหน้าที่ขับ Na+ออกเซลล์ ทำให้ Na+และน้ำสูงในเซลล์
    - - มีventricular fluid pressure 10-15 mmHg / 100-200 mmH2O
        ขึ้นไป
- - - - หมดสติหลังบากเจ็บทันทีนานเป็นชั่วโมง เป็นวัน เป็นสัปดาห์ เป็นเดือน
      - อาจมีอัมพาตครึ่งซีก
      - ชัก เกร็ง
      - รุนแรงอาจเสียชีวิตได้
      - ไม่รุ่นแรงอาจฟื้นคืนสติได้
        
        ปวดศีรษะ
        
        สับสน เพ้อ เอะอะ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        แขนขาเป็นอัมพาต
        
        ปากเบี้ยวพูดไม่้ชัดหรือพูดไม่ได้
        
        หลงๆ ลืมๆหรือบุคลิกภาพเปลี่ยนไปจากเดิม
    - - ปวดศีษะ
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ซึมลงเรื่อยๆ
      - แขนขาเป็นอัมพาต
      - ชีพจรเต้นช้า
      - หายใจตื่นชัด
      - ความดันเลือดสูง
      - คอแข็ง
      - รูม่านตาทั้ง 2ข้างไม่เท่ากัน
      - เด็กทารก
        
        ร้องเสียงแหลม
        
        ซึม
        
        อาเจียน
        
        มีการชัก
        
        แขนขาอ่อนแรง
        
        กระหม่อมโป่งตึง