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Méningite (Attitude infirmières (Médicaments: (Médicaments (méningite…
Méningite
Attitude infirmières
- Isolement
- ABC (soins d'urgence s/n)
- Paramètre vitaux
- Niveau de conscience, état neurologique
- Prévenir les complications:
-Bilan hydrique
-PC chez les nourrisson
- Assurer l'hydratation adéquate
- Médicaments sur OM + surveillance
Médicaments:
- Médicaments (méningite bactérienne):
- Antidouleur (selon EVA)
- Antipyrétiques
- Antibiotiques intra-veineux (7 à 21j)
- Corticostéroïdes
- Apports liquidiens IV si déshydratation ou état de choc sur OM
- Médicaments (méningite virale):
- Antibiothérapie identique à la méningite bactérienne jusqu'à preuve du contraire
- Traitement symptomatique
- (antiviraux spécifiques)
- Examens complémentaire: PS, PL:
- Préparation aux soin douloureux (EMLA, Meopa,...)
- Préparation du matériel
- Assistance lors de la PL/PS
- Repos, alité
- Surveillance des effets secondaires (cépahlées)
- Environnement pauvre en stimulation sensorielles:
- Lieu calme, assombri
- soins regroupés, délicats
- Position confortable pour les enfants
- Rencontre famille-corps médical
- informer les accompagnants sur la maladie, les risques, la contagiosité, les soins futurs, les ressources
- Eviter la propagation
-Hygiène des mains
-Traitement antibiotique prophylactique aux proches de l'enfant si méningite bactérienne à méningocoques Vacciner les adolescents
Signes
Nourrissons:
- Fièvre/hypothermie
- Léthargie, agitation, irritabilité
- Détresse respiratoire
- Ictère
- Mauvaise alimentation, vomissements, diarrhée
- Pétéchies, purpura, nécroses
- Convulsions et/ou fontanelles antérieures bombées/coma
Chez l'enfants plus agé:
- Fièvre
- Maux de tête, douleurs musculaires, articulaires
- Photophobie
- Nausées, vomissements
- Confusion, léthargie et/ou irritabilité
- Pétéchies, purpura, nécrose
- Lésions neurologiques focales (Hémiparésie, quadriparésie, paralysie faciale)
- Convulsions/coma
-
Syndrome
- Rigidité de la nuque
:star: Limitation passive de la flexion du cou
:star: Signes de Kernig et/ou de Brudzinski positifs
- Autres signes/symptômes:
:star: Céphalées diffuses, intenses, rebelles au traitement
:star: Hypersensibilité sensorielle
:star: Maux de dos
:star: Irritabilité, délire ou léthargie, troubles conscience
:star: Troubles gastro-intestinaux
:star: Position d'opisthotonos
:star: Signes de protection
- Signe de Brudzinski
- Position couchée, fléchit les membre inférieurs lors de la tentative de flexion passive du cou
- signe de Kernig
- Décubitus dorsal, la hanche et le genou fléchi à 90°, ne peut pas étendre le genou plus de 135° et/ou il y a la flexion du genou opposé
Diagnostics
- Prise de sang: Hémoculture (+hémato, iona, crase,...)
- Ponction lombaire
= Aspect normal: "eau de roche"
=Anormal: "trouble"
- Scanner cérébral (si suspicion d'hypertension intr-crânienne ou d'abcès cérébral)
- ECG si convulsions ++
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-
Définition:
- Inflammation des méninges et du LCR
- Foyer infectieux souvent d'origine ORL
- Causée par une bactérie ou un virus
- Peut être grave, voire mortelle (bactérienne)
Etiologie
- Virale:
:star: Digestif (Entérovirus ++++)
:star: Herpès (varicelle-zona, EBV)
:star: Respiratoire (Adénovirus, Rhinovirus, Influenza A et B)
- Nourisson < 1an, enfants 5-10ans
:star: Fin du printemps, jusqu'à l'autonme
- Bactérienne:
:star: Pneumoccoque (streptococcus pneumoniae)
:star: Méningoccoque (neisseria meningitis)
:star: Hermophilus influenza de type B
- En diminution grâce aux vaccins
- L'incidence des méningites bactériennes diminue après 2ans
- liés à l'hôte:
Age, sexe, maladie antérieures,...
- liés au milieu
Communautés fermées
Sujet vivant sous le même toit que l'enfant atteint de méningite
Progression
- Infection des VRS/ digestives
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- Dissémination dans les méninges
- Inflammation des méninges et du cerveau
