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NOM Tuberculosis. 006-SSA2-2013
Tuberculosis
Enfermedad sistémica que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio.
Enfermedad infecciosa crónica
Causada por un grupo de bacterias de la familia Mycobacteriaceae
OMS
A nivel mundial un tercio de la población está infectada
Cada año se estima una ocurrencia cercana a 8 millones de casos nuevos y 1.5 millones de defunciones
En México,2003
Se diagnosticaron alrededor de 17 mil casos nuevos y casi 2,500 defunciones por esta causa.
La epidemia de VIH/SIDA, la diabetes, la desnutrición, las adicciones adicciones y la resistencia a fármacos antituberculosis agravan el panorama epidemiológico de la tuberculosis en México.
Clasificación, registro y notificación
La vigilancia epidemiológica de la tuberculosis se sustenta en la Norma Oficial Mexicana
La tuberculosis meníngea es de notificación inmediata dentro de las siguientes veinticuatro horas de que se tenga conocimiento del caso
Tratamiento
En niños menores de ocho años se deben administrar cuatro fármacos en presentación separada
En todos los pacientes con tuberculosis ósea, se aconseja que el tratamiento sea administrado durante nueve meses
A todos los pacientes con tuberculosis confirmada se deberá realizar evaluación de riesgo de abandono antes de iniciar el tratamiento
Cuando un paciente abandona el tratamiento o recae a un tratamiento primario acortado, se sugiere un retratamiento con cinco fármacos de primera línea
El tratamiento primario acortado incluye los siguientes fármacos: H, R, Z y E y se aplica a todo caso diagnosticado por primera vez.
Mantener el tratamiento primario con la combinación fija de H, R, Z y E o H, R, Z más E para fase intensiva y H y R para fase de sostén.
Todo paciente que fracase al tratamiento primario, los que abandonen, recaigan o fracasen a un retratamiento con fármacos de primera línea, deben ser evaluados por el COEFAR
Especificaciones
Prevención y Promoción
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros), e inmunoglobulinas en el humano.
Terapia preventiva con isoniacida (tratamiento para tuberculosis latente o quimioprofilaxis) se debe realizar de la siguiente manera:
Administra durante seis meses a los contactos menores de cinco años, con o sin antecedente vde vacunación con BCG en quienes se haya descartado la tuberculosis.
Administra durante seis meses a los contactos de cinco a catorce años de edad, no vacunados con BCG, en quienes se haya descartado la tuberculosis.
Se administra durante seis meses a los contactos de quince años de edad o más con infección por VIH o con otra causa de inmunocompromiso
El fármaco recomendado para el tratamiento de la tuberculosis latente es la isoniacida a dosis de 5 a 10 mg en adultos, por kg de peso por día, sin exceder de 300 mg en una toma diaria por vía oral, estrictamente supervisada.
Promover el desarrollo de capacidades y competencias en salud para el personal de salud y la población, en la prevención, protección específica con la vacuna BCG, la detección oportuna y tratamiento supervisado y efectivo que garantice la curación de la enfermedad.
Se promoverá que las casas estén bien ventiladas
Las personas con tos y expectoración y/o baciloscopia positiva, deberán cubrirse la nariz y la boca al toser/estornudar.
Fomentar el uso de mascarillas quirúrgicas o cubre bocas en los pacientes sintomáticos respiratorios y en las personas afectadas por tuberculosis
Impulsar el desarrollo de entornos favorables a la salud, como la vivienda, la escuela y los centros de trabajo
Informar a la población en forma permanente del riesgo que significa la tuberculosis
Identificación y Diagnóstico
La tuberculosis pulmonar confirmada por baciloscopia es la fuente de infección más frecuente y constituye el objetivo fundamental de las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento
La confirmación de la presencia de M. tuberculosis se lleva a cabo mediante bacteriología
La baciloscopia se debe realizar de acuerdo con las siguientes indicaciones:
En cualquier muestra clínica, excepto orina.
En todos los sintomáticos respiratorios o casos probables, se debe realizar en tres muestras de expectoración seriadas
Si la primera serie de tres baciloscopias es negativa y no se confirma otro diagnóstico,se debe solicitar otra serie de tres baciloscopias y cultivo.
Toda muestra para baciloscopia de control, independientemente de su calidad y apariencia macroscópica, debe ser procesada inclusive al final del tratamiento.
Tuberculosis y otros padecimientos
Diabetes mellitus
Infección por VIH/SIDA
La infección por VIH es una condición predisponente para adquirir tuberculosis pulmonar y extrapulmonar
