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SUFRIMIENTO FETAL O PERDIDA DE BIENESTAR FETAL (¿Que es? (Enfermedades…
SUFRIMIENTO FETAL O PERDIDA DE BIENESTAR FETAL
¿Que es?
Sufrimiento fetal
Es el conjunto de patologías y factores de riesgo que terminan en periodos de asfixia con consecuencias graves a la salud fetal.
la sufren 2% de los nacidos vivos
Se origina de una descompensación de la respuesta fisiológica, una disminución del aporte de sangre al útero en cantidad y calidad
Enfermedades como:
Anemia
Problemas pulmonares
Preeclamsia
Compresion de la aorta/Iliacas por modificaciones de compresión
Contracciones excesivas durante el trabajo de parto o en los partos prolongados.
Incompatibilidad Rh
Diabetes materna
Fisiopatologia
Se produce fisiológica inicial como disminución de los movimientos fetales y respiratorios fetales, en un esfuerzo por disminuir el consumo de Oxígeno.
Es la manifestación de los fetos que son sometidos a un episodio de asfixia, si es prolongada aumenta la hipoxia, conllevando a un metabolismo anaeróbico, facilitando así la producción de ácido láctico y acidosis metabólica
Presentación
Severa
Lesion neurologica
Falla multiorganica
Hipoperfusión de organo blanco
Muerte
Disminución de contractilidad miocardica y gasto cardiaco
Cronica
Redistribución del flujo sanguíneo, manteniendo el aporte al sistema nervioso central y corazón
Disminución de flujo en Riñón, tejido esplácnico y músculo
Induccion a situaciones como retardo del crecimiento intrauterino
Oligoamnios.
Diagnostico
Intraparto
Auscultación intermitente de la FCF
80 a 60 lpm
Posible acidosis
< 60 lpm
Acidosis
110 a 80 lpm
Sin acidosis
Monitoreo electrónico continuo de la FCF
Aplicando dos transductores en la región abdominal materna, permite la medición no invasiva de tres variables en la actividad cardiaca fetal:
Frecuencia Basal , Variabilidad y Cambios Periódicos
Los valores normales FCF
(Basal) oscilan entre 120-160 lpm.
Taquicardia:
cifras mayores a 160 lpm x 10 min.
Bradicardia:
cifras inferiores a 110 lpm x10 min.
pH sanguíneo de cuero cabelludo fetal
Consiste en exponer, luego de rotas las membranas en las presentaciones cefálicas, el cuero cabelludo fetal, se puede diagnosticar y evaluar el estado de acidosis fetal.
pH inferiores a 7,20 son francamente patológicos salvo al final del período expulsivo, en que el pH puede descender hasta 7,17.
Mediante la técnica de Saling
Posparto
APGAR
Pruebas neuroconductuales
Gasometria cordón umbilical
útil para reafirmar la presencia o ausencia de asfixia perinatal y severidad
la media en la arteria umbilical oscila de 7.26 a 7.28.
Preparto
Perfil biofisico
El análisis combina el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal (prueba sin esfuerzo) y la ecografía fetal para evaluar la frecuencia cardíaca, la respiración, los movimientos, el tono muscular y el nivel de líquido amniótico del bebé.
Estimulación vibroacústica
La estimulación vibroacústica fetal utiliza un dispositivo electrónico manual que se coloca justo encima del abdomen de la embarazada y emite ruidos externos intensos para sobresaltar al feto y así inducir aceleración de la frecuencia cardiaca.
Hasta tres veces durante 3 s.
Monitoreo por contracciones uterinas
Se registra por 20 minutos: presión arterial, contracciones y FCF
Ultrasonido Doppler
Está dada para precisar los cambios de flujos en órganos de alta perfusión, en los cuales se presenta un patrón precoz de redistribución de circulación, característico de la hipoxia y asfixia.
Monitoreo fetal
El registro de por lo menos dos episodios, >15 latidos por minuto
Tratamiento
Debe estar destinado a corregir las alteraciones del intercambio feto materno para mejorar el aporte de oxígeno al feto a la vez que se favorece la eliminación de catabolitos ácidos
Hidratación
Mejora la hipotensión y disminuyen el compromiso fetal
Suspender oxitocinicos
Para evitar el tono uterino generado por los oxitocinicos
O2 a la mamá
Eleva la PO2 tanto en la madre como en el feto
Amnioinfusión
Paliar en compresión umbilical
Decúbito lateral
Disminución en la compresión Aorto-cava
Cesarea
En caso de que las medidas anteriores no reviertan el cuadro o que la condición requiera intervención inmediata
