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Infections urinaire (Définition (Infection Urinaire basse: on parle de…
Infections urinaire
Définition
- Infection Urinaire basse: on parle de Cystite
- Infection urinaire haute: on parle de pyélonéphrite aigue:
-Implique une atteinte des urtères, des bassinets et du parenchyme rénal avec:
:warning: Risque immédiat de septicémie
:warning: Risque ultérieur de cicatrices rénales
- Les infections urinaires peuvent être aigues ou chroniques
-
Diagnostic:
- Examen clinique
- Examen direct des urines: analyse
- Culture des urines (48h)
:warning: Diagnostic confirmé par:
:check: 1 ou pluseurs culture(s) d'urines positive
:check: Pour UN SEUL germe pathogène
:check: sur un ou des PRELEVEMENT(s) FIABLE(s)
Bandelette urinaire BU:
- Dépistage et NON diagnostic
- Nitrite + : présence de bactéries a Gram -
- Estérase-leucocytaire +: présence de globules blacs
-
Etiologie:
- Bactérienne: Escherichia coli (80% des cas)
- Virale
- Fongique
- Facteurs favorisants:
:warning: facteurs génétiques
:warning: anomalies des voies urnaires, de l'intestin et de la vessie
:warning: Reflux vésico urétéral
:warning: Cathétérisme vésical
:warning: Absence de circoncision
:warning: sexe féminin
Physiopathologie:
- Origine hématogène: les germes viennent se fixer au niveau du tractus urinaire si une cause permet leur implantation: rétrécissement, malformation, calcul
- Origine ascendante: des germes d'origine fécale provenant de la région péri-anale remontent dans la vessie : surtout chez les femmes
- Origine ascendante iatrogène: catétérisme, ponction vésicale
signes & symptômes:
- Température peu élevée (<38.5°C), état général conservé
:warning:Dysurie
:warning: Pollakiurie (fréquence excessive des mictions)
:warning: Fuites urinaires (miction impérieuse)
:warning: Enurésie
:warning: CYSTITE
- Température élevée (>38.5), état général altéré, douleurs lombaires
:warning: Nourisson +++
:warning: Vomissement, refus alimentaire, déshydratation
:warning: Pâleur
:warning: Aspect "septique"
:warning: Douleur aux flancs à la palpation
:warning: PYELONEPHRITE
- Antibiothérapie
-Ambulatoire/hospitalisation
- IV ou PO selon:
:check: âge
:check: Germes
:check: Etat clinique
:check: Antécédents
Complications:
- Récidives (8%):
-type caucasien
-3-5ans
- PNA:
-Cicatrices rénales
- HTA
-Maladie rénale terminale
- Septicémie
Suivi
- Cultures d'urines
- Echographie des voies urinaires dès 1ère PNA
:warning: Malformations voies urinaires
- Cysto-Urétrograhie Mictionelle si anomalie échographique
:warning: Reflux vésico-urétral?
:warning:Autres malformation (intra) vésicale?
- Scintigraphie
:warning: Lésions/cicatrices parenchymes rénal?
-Recherche de cicatrices après un pyélonéphrite
-Evaluation de l'écoulement urinaire (malformation congénitales, obstruction)
-Recherche de reflux vésico-urétral
Suivant le résultat: Correction chirurgical d'un RVU
Diagnostics infirmiers
- Altération de l'élimination urinaire reliés à la dysurie et aux infections récurrentes
- Douleur reliés à l'infection
- Perturbation de la croissance et du développement reliés à l'infection chronique et aux dommages rénaux
- Rétention urinaire reliés à la fréquence insuffisante des mictions
- Risque de prise en charge inefficace du programme thérapeutique relié à un manque de connaissance portant sur les mesures de prévention
- Risque de déficit de volume liquidien relié à la fièvre et à un apport liquidien insuffisant
- Manque de connaissances (des parents), relié à l'insuffisance d'information portant sur les procédés diagnostiques et le traitement
