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BLOC 2 :red_flag: Pansement MÈCHE & HUMIDE + DRAIN + POINTS DE…
BLOC 2 :red_flag: Pansement
MÈCHE
&
HUMIDE
+
DRAIN
+
POINTS DE SUTURE/AGRAFES
MÈCHE
Laisser sortir 2.5 cm de la mèche
HUMIDE
Règle d'or : Garder humidité dans lit de la plaie tout en gardant la peau environnante sèche
Pour garder milieu humide sans macérée la peau, recouvrir avec
COMPRESSE NON-ADHÉRENTE
Ne pas trop
COMPRESSER
, car risque
D'ISCHÉMIE
Fréquence des changements varient selon la plaie
phase cicatrisation
Présence d'infection
Écoulement
Pathologie du client
Type pansement utilisé
Sauf si autre indication,
NaCl 0.9%
-
EAU STÉRILE
CONTRE-INDICATION
Solution antiseptiques
Exsudat, tissus nécrotiques et sang limitent son effet = agit seulement en surface. De plus, elle détruit les fibroblastes (qui favorisent guérison)
Possibilité de pansement gel...
DRAIN
Ouvert
PENROSE
Opération légère et esthétique
Succion légère, drainage
passif
Tube de caoutchouc qui
dépasse
de la plaie de 2.5 cm et
retenue
par une épingle stérile.
Retrait progressif selon
ordonnance
Quand ?
Mettre nouvelle épingle
Couper le surplus (laisser 2.5 cm)
Tirer la longueur prescrite
Méthode
Retrait graduel : drainage et guérison des tissus
Retrait complèt : Fermeture complète de la plaie,
évite infection
PANSEMENT
Compresse précoupée (trachéo)
Pansement absorbant pour absorber exsudat
Fermé
HÉMOVAC (plus de 500mL / 24h) / JACKSON-PRATT (100 à 200 mL / 24h)
Opération avec saignement abondant
Neurologique
Orthopédique
abdominale, etc
Drain suturé à la peau
Vide d'air dans l'appareil pour succion légère en continue
Vidange régulière, aux 8h env.
DOSAGE
Retrait du système
= moins de 20 mL / 24h
RETIRER UN DRAIN
(avec ordonnance ET
GANTS STÉRILES
)
Analgésique 30 min avant
Désinfecter pourtour du drain
Enlever point de suture/agrafe
Nettoyer plaie NaCl 0.9%
Hémovac ou J-Pratt ouvert (pas de succion)
Pansement sec : surveiller 10 min l'écoulement (pression 2 min si anticoagulé)
SAIGNEMENT ACTIF?
= pansement compressif épais, pression!
AGRAFES
Indications
Plaie ouverte
Plaie chirurgicale
Déchirure de la plaie
Processus normal de cicatrisation
Contre-indications
Apparence esthétique supérieur
Moins de 5 mm entre agrafes et structures sous-jacentes
Le
retrait
des agrafes ne devrait PAS être
douloureux
car terminaisons nerveuses endommagées lors de la pose.
SI DOULEUR
, processus inflammatoire important au site, ne pas retirer.
COMPTER LE NOMBRE D'AGRAFES RETIRÉS
PONTS DE SUTURES
Points discontinus
Ciseau courbé. Compter le nombre de points coupés
Points continus
Le mieux pour l'esthétique (au visage)
AVANT RETRAIT DES POINTS/AGRAFES
Compresse stérile sur laquelle mettre les points retirés
Ciseau selon les points
Gants
Avoir des adhésifs cutanés en cas de déhiscence
Avoir un pansement sec stérile pour couvrir si déhiscence
RETRAIT : Toujours commencé au 2e point, retirer un point sur deux