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Dysmorphoses (Anomalies occlusion (Plan sagittal (Promandibulie…
Dysmorphoses
Anomalies occlusion
Plan sagittal
- Promandibulie (prognathisme) --> associé classe III
- Rétromaxillie --> associé classe III
- Rétromandibulie (rétrognathisme) --> associé classe II et progénie compensatrice
- Bi-proalvéolie --> associé classe II, ethnique (Maghreb, africains noirs), macroglossie
Plan vertical
- béance circulaire
- deepbite
Plan transversal
- Endomaxillie (diamètre transversal du maxillaire diminué)
- Endomandibulie (diamètre transversal de la mandibule diminué --> très rare !!)
-
Dx
1. Analyse faciale
- positionner correctement --> position naturelle de la tête (devant miroir)
- condyles en RC pour évaluation mandibule (aggravation en cas de rétromandibulie et amélioration en cas de la promandibulie )
- lèvres relâchées (une face courte) / serrées (face longue)
- Examen clinique : on va le faire dans les 3 dimensions (CT scan), on va bien analyser la relation des tiers de la face et faire l’analyse du visage.
- Analyse de profil (Angle mandibulaire, Angle naso-labial, Angle-labio-mentonnier, Profil Ortho-, Cis-, ou Trans-frontal, Concave ou Convexe)
- Analyse de face (Hauteur du visage , Compétence labiale > 4mm , tendance à la béance antérieure , Lèvre supérieure et inférieure (épaisseur), sourire gingival et muscles de la houppe du menton)
- Analyse de ¾ (Position, hauteur et projection des pommettes et aplatissement ou bombé du front)
- Analyse dentaire et analyse fonctionnelle de l’occlusion et extra-orale
2. Analyse des moulages
- Analyse inter-arcades (SVT)
- Analyse intra-arcade (forme, Bolton et analyse de la place)
-
Définition
altération des proportions de la face et de l’occlusion dentaire à l’origine de deux handicaps (fonctionnel et esthétique) pouvant justifier une correction orthodontique et/ou chirurgicale
Extrémités céphaliques
Cinq unités :
- Crâne
- Maxillo-nasale
- Mandibulaire
- Alvéolo-dentaire supérieure
- Alvéolo-dentaire inférieure
Deux sous unités :
PTT
- Période pré-chirurgicale:
- Traitement des pathologies pré-existantes (dysfonctionnement ATM ou syndrome myofascial, DDS 6 mois avant OSB, greffes osseuses et/ou gingivales et macroglossie)
- Age
- Dysmorphies par défaut (15-16 ans)
- Dysmorphies par excès (fin de croissance)
- Motivations et attentes du patient
- Prévisions des gestes associés
- Préparation orthodontique pré-chirurgicale (6-14 mois)
- Décompensation alvéolo-dentaire
- Nivellement (si Ø béance dento-alvéolaire)
- Alignement
- Coordination des 2 arcades (si dysharmonie < 5mm) : on crée un plan transversal sup. et inf. physiologique/coordiné.