Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Common Oncologic Emergencies (1. Structural or obstructive emergencies,…
Common Oncologic Emergencies
1. Structural or obstructive emergencies
1.1 Superior vena cava syndrome
สาเหตุ: CA lung ชนิด small-cell/squamous cell และ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด Non-Hodgkin เกิดจากมีการอดกั้น ไม่ให้เลือดดำจาก SVC ไหลเข้าสู่หัวใจห้องบนขวาจึงทำให้เส้นเลือดดำที่มาจาก ศีรษะ คอ และแขน ไม่สามารถไหลผ่านได้จึงทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้า ลำคอ แขน
การพยาบาล นอนยกศีรษะสูง Bed rest ให้ออกซิเจน ให้ยาตาแผนการรักษาเช่น ยาขับปัสสาวะ
หลีกเลี่ยงการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำบริเวณ แขน และ คอ
1.2ภาวะบีบรัดเยื้อหุ้มหัวใจ
อาการและอาการแสดง หายใจลำบาก เจ็บแน่นหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ หลอดเลือดดำที่คอโป่ง อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย เขียวตามปลายมือ ปลายเท้า
การพยาบาล นอนยกศีรษะสูง Bed rest ให้ออกซิเจน ให้ยาตาแผนการรักษาเช่น ยาขับปัสสาวะ
ยา Steriod I/O
1.3 Spinal cord compression (ภาวะกดเบียดสันหลัง)
อาการและอาการแสดง ปวดบริเวณหลังมาก กดเจ็บเฉพาะที่ นอนหงายแล้วจะปวดมาก แขน ขา อ่อนแรง สูญเสียหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะ และ ลำไส้
การพยาบาล บรรเทาอาการปวด คงสภาพหรือฟื้นกลับการทำงานของไขสันหลัง ระมัดระวังการเคลื่อนไหว ระมัดระวังการพลัดตกหกล้ม
1.4 Increased intracranial pressure
(ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง)
อาการและอาการแสดง
ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน พฤติกรรมแปลี่ยน อาการที่เกิดจากความผิดปกติของสมองเฉพาะที่
การพยาบาล
หมั่นสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง ดูแลให้ยาตามแผนการรักกษา เช่น ยา Steriod ระมัดระวังการพลัดตกหกล้ม และการเกิดอุบัติเหตุ ไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความเครียด
1.5 Urinary obstruction (ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ)
อาการและอาการแสดง
ปวดสีข้างร่วมกับปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะบ่อยร่วมกับระดับค่า Cr ในเลือดสูงขึ้น อาจพบร่วมกับการติดเชื้อ อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด การ
พยาบาล
สังเกตปริมาณน้ำที่เข้าและออกจากร่างกาย สังเกตสีและลักษณะของปัสสาวะ ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์ ดูแลสาย PCN
1.6 Acute airway obstruction
(ทางเดินหายใจอุดตันแบบเฉียบพลัน)
อาการและอาการแสดง
หายใจลำบาก หายใจเหนื่อยหอบ มีเสียง Stridor, Wheezing
การพยาบาล
นอนยกศีรษะสูง Bed rest ดูแลเรื่องการให้ออกซิเจน ดูแลเรื่อง Tracheaostomy Tube ประเมินสังเกตภาวะ Airway obstruction
Metabolic emergencies & Hormone
2.1 Hypercalcemia (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง)
2.2 Hyperleukocytic Syndrome
2.3 Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone (SLADH)
3 Treatment-related emergencies ภาวะฉุกเฉินจากการรักษา
3.1 Tumor lysis syndrome
เป็นกลุ่มของความผิดปกติทางเมตาบอลิกที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์มะเร็งจำนวนมากหลังจากการรักษาด้วยเคมีหรือรังสีทำให้มีสารภายในเซลล์ถูกขับออกมา ระยะเวลาเกิดได้ตั้งแต่ 24 ถึง 48 ชั่วโมงภายหลังได้รับยาอาจเกิดหลังได้รับยา 7 วันแต่พบได้ไม่บ่อยการให้ยาครั้งแรกอาจเป็นอยู่นาน 5-7 วัน
3.2 Febrile Neutropenia
เหิดไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวต่ำลง
3.3 Hypersensitivity Reaction (ปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างเฉียบพลัน)
3.4 Hemorrhagic cystitis (กระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดมีเลือดออก)
เกิดจากการได้รับยาขนาดสูงหรือการรบริหารยาที่นาน สารเคมีที่ขับออกทางไตจึงทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้