Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

compartment syndrome (สาเหตุ (อาการ (พยาธิสภาพ (กลไกการเกิดเมื่อเกิดการบาด…

- - - - กลไกการเกิดเมื่อเกิดการบาดเจ็บร่างกายจะมีการตอบสนองต่อปฏิกิริยาการอักเสบโดยมีการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก (Sympathetic nerve) ให้มีการหลั่งสารฮิสตามีน (histamine) คอมพลีเมนต์โปรตีน (complement proteins) ไคนิน (kinins) และพรอสตาแกลนดินส์ (prostaglandin) หลอดเลือดจะมีการขยายตัว (vasodilatation) เป็นผลให้มีอาการแดงร้อนเพิ่มความต้องการออกซิเจนและพลังงานเนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นเพิ่มอัตราการเผาผลาญของเซลล์มากขึ้นนอกจากนี้หลอดเลือดยังมีการสูญเสียความสามารถในการซึมผ่าน (permeability)
- - - - อัมพาต (paralysis)
        
        อาการอัมพาตของ กล้ามเนื้อเป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกทําลาย กล้ามเนื้อที่ขาดเลือดไปเลี้ยงมักไวต่อการถูกยืดขยาย กรณีนี้ ผู้ป่วยจะหยุดเคลื่อนไหวร่างกาย
      - ชีพจร (pulses and/or capillary refill)
        
        วิธีการประเมินชีพจรบริเวณส่วนปลายของอวัยวะ ที่ได้รับบาดเจ็บหรือบริเวณที่ได้รับการใส่เฝือก กรณีได้รับบาดเจ็บของระยางส่วนล่างควรคลําชีพจร บริเวณเข่า ( poplitial pulse)และบริเวณหลังเท้า (dorsalis pedis pulse)
      - ปวด (pain)
        
        โดยทั่วไปส่วนใหญ่ผู้ป่วย ไม่สามารถบอกตำแหน่งปวดได้ชัดเจน อาการปวด มากขึ้น แม้ว่าจะได้รับยาบรรเทาอาการปวดก็ตาม แต่บางครั้งผู้ป่วยภายหลังผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและ ได้รับยาบรรเทาอาการปวด ยาเหล่านี้อาจบดบัง อาการความดันในช่องกล้ามเนื้อสูงได้
      - ซีด(pallor)และอุณหภูมิ (temperature)
        
        อวัยวะบริเวณที่อยู่ตํ่ากว่าอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบว่า มีอาการซีดและเย็นบ่งบอกถึงเลือดแดง ไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เป็นสิ่งที่พยาบาลต้องตรวจสอบ อย่างสมํ่าเสมอ
      - บวม (swelling)
        
        อาการบวมบริเวณที่ ได้รับบาดเจ็บไม่ใช่สิ่งที่เป็นผลมาจากความผิดปกติ ของระบบประสาทและหลอดเลือดเสมอไป แต่เป็นสิ่ง ที่เกิดตามกระบวนการธรรมชาติของร่างกายผู้ป่วยที่ ใส่เฝือกหรือพันผ้าอาจจะทําให้เกิดอาการบวมได้ การ คลายเฝือกและคลายผ้าให้หลวม สามารถบรรเทา อาการปวดและลดการรบกวนต่อประสาทรับสัมผัสได้
      - ชา (paraesthesia)
        
        สามารถประเมินจาก การรับสัมผัสบริเวณส่วนต้นและส่วนปลายของอวัยวะ ที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบอาการรับสัมผัสลดลง ไวต่อ การกระตุ้น รู้สึกซู่ซ่า ชาหรือสูญเสียการสัมผัส
  - - - 2 การลดการบวมของอวัยวะส่วนปลาย สามารถทำได้โดยสอดหมอนรองอวัยวะส่วนปลายข้างที่มีการ บาดเจ็บ ให้อยู่ในระดับหัวใจ หากมีการบาดเจ็บที่ขาข้อเท้าควร จัดให้อยู่ในท่าที่สมดุล (neutral position) เพื่อลดการบวม
        
        3 การรักษาระดับความดันโลหิต วัดและ เฝ้าระวังระดับความดันโลหิตทุก 4 ชั่วโมง หรือตามความ เหมาะสม หากมีภาวะความดันโลหิตต่ำ พิจารณารายงาน แพทย์ผู้รักษาทราบ เพื่อแก้ไขอย่างเร่งด่วน
        
        4 การส่งเสริมการได้รับออกซิเจนอย่างเพียง พอ
        
        5 การป้องกันการติดเชื้อโดยการล้างมือก่อน และหลังการสัมผัสผู้ป่วยทุกครั้ง
        
        6 การดูแลการได้รับสารน้ำและสารอาหาร อย่างเพียงพอ
        
        7 การรักษาความอุบอุ่นให้ร่างกายโดยเฉพาะ ในรายที่มีการบาดเจ็บทางสมองร่วมด้วย
- - - - ตรวจสอบระบบไหลเวียนเลือดและ ระบบประสาท ทันทีภายหลังได้รับการบําบัดหัตถการ ทางศัลยกรรมกระดูก/ภายหลังการผ่าตัดทุกชั่วโมง เป็นระยะเวลา 4 ชั่วโมง หลังจากนั้นประเมินทุก 4 ชั่วโมงเป็นระยะเวลา 24 ชั่วโมง
        
        ประเมินสีบริเวณปลายนิ้วมือ และ นิ้วเท้า ปกติควรมีสีชมพู ถ้าซีดแสดงว่าเลือดแดงอาจ ไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เขียวคล้ำหรือเป็นจุดลายเกิดจาก การไหลเวียนกลับของเลือดดําไม่ดี
        
        การประเมินอาการปวดเป็นอาการนําที่สําคัญของการเกิดความดันในช่องกล้ามเนื้อสูง ผู้ป่วย จะบอกตําแหน่งปวดได้ไม่ชัดเจน ปวดขณะโดนสัมผัส หรือเคลื่อนไหว อาการปวดไม่บรรเทาแม้จะได้รับยา และมักเกิดร่วมกับอาการชา ต้องรีบรายงานแพทย์
        
        ทดสอบอุณหภูมิโดยใช้หลังมือ ผู้ทดสอบสัมผัสบริเวณที่บาดเจ็บและไม่บาดเจ็บ เปรียบเทียบกัน สําหรับผู้ที่ใส่เฝือกอาจพบว่าอวัยวะ ส่วนปลายที่ได้รับการใส่เฝือกมีอาการเย็นหลังใส่เฝือก ทันที
        
        ตรวจสอบ capillary refill โดยกด บริเวณปลายเล็บ ปกติจะขาวแล้วเปลี่ยนเป็นสีปกติ ทันที มักจะไม่เกิน 2 วินาที หากเกิน 4 วินาทีต้อง รายงานแพทย์ทันที
        
        ตรวจสอบประสาทรับความรู้สึกของ ผู้ป่วยโดยการให้ผู้ป่วยหลับตาแล้วใช้อุปกรณ์ทดสอบ สัมผัสไปตาม ตําแหน่งที่มีอาการบาดเจ็บหรือบวม บริเวณที่ทดสอบแล้วให้ผู้ป่วยตอบว่าอยู่บริเวณใด ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถตอบได้แสดงว่าอาจเกิดภาวะ ความดันในช่องกล้ามเนื้อสูง
        
        1 more item...