Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ช็อกจากการเสียเลือดและน้ำ Hypovolemic shock (ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล (1…
ช็อกจากการเสียเลือดและน้ำ
Hypovolemic shock
ความรุนแรงของภาวะช็อก
ระดับที่ 1
สูญเสียเลือดร้อยละ 15 ของปริมาณเลือดไหลเวียนทั้งหมดหรือ 750 มล.
ร่างกายสามารถปรับแต่งรักษาปริมาณหัวใจาณ cardiac output ไว้ได้
ระดับที่ 2
สูญเสียเลือดร้อยละ 15-30 ของปริมาณเลือดไหลเวียนทั้งหมดหรือ 750 -1500 มล.
กระสับกระส่าย
pulse pressure แคบ
หัวใจเต้นเร็ว 100 -120 ครั้ง/นาที
Capillary refill นาน 3วินาที
ระดับ3
สูญเสียเลือดร้อยละ 30-40 ของปริมาณเลือดไหลเวียนทั้งหมดหรือ 1500-2000 มล.
กระสับกระส่าย
สับสน
ความดันโลหิตต่ำ
ความดันชีพจรแคบ
อัตราการเต้นของหัวใจ >120 ครั้ง/นาที
หายใจเร็ว 30-40 ครั้ง/นาที
ี
ปัสสาวะออกน้อย 5-15 มล/ชม.
เมื่อเกิดภาวะช็อกจะทำให้มีผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ
หัวใจ
ชีพจรเต้นเร็วและเบา
บีบตัวแรงและถี่
ปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลง
เลือด
การไหลเวียนของเลือดลดลง
หายใจเร็วขึ้น (tachypnea)
เพิ่มออกซิเจนมากขึ้น แต่จะไม่สามารถปรับได้
ปอด ต่อมหมอกไต
กระตุ้นการทำงานของหัวใจ
ความหมวย
เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากการเสียเลือดหรือน้ำออกจากร่างกายทำให้สารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและการไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอซึ่งการเสียเลือดมีทั้งเสียเลือดจากภายนอกและภายใน
สาเหตุ
ภายนอก
เสียพลาสมา
ไฟไหม้
เสียเลือด
การบาดเจ็บ
อาเจียนเป็นเลือด
คลอดบุตร
เสียน้ำออกจากร่างกาย
ภาวะวิกฤตของต่อมหมวกไต
ความผิดปกติของฮอร์โมน
เบาหวานที่มี osmotic diuresis
ภายใน
เสียน้ำเข้าไปในลำไส้ (fluid leak in to the interstinal)
เสียเลือดภายใน
เสี่ยน้ำเข้าไปในส่วนที่สามของร่างกาย (third space) เชน ascites
พยาธิสภาพ
ปริมาณน้ำในระบบไหลเวียนเลือดลดลง
ปริมาณเลอืดไหลกลับสู่หัวใจ (venous return) ลดลง
ปริมาณเลือดที่หัวใจบีบตัวแต่ละครั้ง (stroke volume) ลดลง
cardiac output ลดลง
การไหลเวียนของเลือดและการกำซาบของเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ปริมาณเลือดออกจากหัวใจใน1นาทีลดลงเนื่องจากปริมาตรเลือดและน้ำในร่างกายลดลง
2การกำซาบเนื้อเยื่อไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง/ปริมาณเลือดพร่อง/ภาวะซีด/การไหลกลับของเลือดลดลง/การขยาดตัวของหลอดเลือด
3.การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง เนื่องจากการนำออกซิเจนของเม็ดเลือดแดงไม่มีประสิทธฺภาพหายใจลดลง
4.การขับเสมหะไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลง
การรักษา