Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SOCIAL PÆDIATRI (Social pædiatri (Misbrug og forsømmelse af børn…
SOCIAL PÆDIATRI
Social pædiatri
Misbrug og forsømmelse af børn
Seksuelle
Samleje el. forsøg herpå - oralt, vaginalt el. analt. Undersøgelse af genitalier og sporsikring med påvisning af sædceller og slimhindelæsioner skal foretages indenfor 72 timer efter et seksuelt overgreb.
Overgreb med fysisk kontakt - kys og berøring af genitalia bryster osv.
Overgreb uden fysisk kontakt - blottelse af genitalia, foto nøgen, onani.
Opdigtet el. påført sygdom. Oplysning og urigtige symp., forfalskning af prøver (fx tilsat blod til prøve), forgiftning med sedativa.
Fostermishandling. Påfører foster skade fx i form af alhokol el. rusmidler
Omsorgssvigt (neglekt)
Passivt psykisk - manglende evne til at immødekomme barnets omsorgsmæssige behov (affektivt, kognitivt, socialt), anerkendelse, engagement el. afvisning af barnet.
Passivt fysisk = fysisk omsorgssvigt (vanrøgt) - manglende opsyn, hygiejne, manglende medicingivning el. skolegang. Dårlig ernæring.
Overgreb
Aktivt psykisk overgreb
Ondsindende trusler mod barnet - vold el. indespærring. Overværelse af fysisk og psykisk vold i hjemmet. Overdreven skældud el. kritik. Ydmygelser, nedværdigelse el. latterliggørelse. Barnet bruges som syndebuk.
Aktivt fysisk overgreb
Frakturer. OBS ved fraktur af rørknogle hos barn < 1 år, frakturer med forskellig alder, multible, costafrakturer, metafysefrakturer, immobile børn. Diff --> osteogenisis imperfecta type I (medfødt knogleskørhed), kobbermangel, rakitis.
Forbrændinger og skoldninger. Overlagte kan afficere ryggen - sjældent ved ulykker. Form, fx cigaretmærke. Svært at skelne ml. vold og ulykke. Diff --> bulløse hudlidelser fx impetigo el. SSSS
Abdominale skader --> tyndtarm, lever og milt pga. slag el. sprak mod maven.
Hovedtraumer. Ruskevold --> traumer i cervikal columna og medulla, karruptur og SDH. Retinale blødninger. Costafraturer. Diff --> koagulationsforstyrrelser og glutaracidæmi type I
Blå mærker. Sjældne hos immobile spædbørn. Mistænk overgreb hvis form som hånd el. ting, strangulationsmærke på hals el. på truncus med påfaldende anamnese. Diff --> koagulationsforstyrrelser
Lov og Etik
Grundprincipper i medicinsk etik
Åbenhed, sandfærdighed og fortrolighed (tillid og respekt). Sikre at barnets har forstået hvad det skal udsættes for i udrednings- og beh. forløb.
Retfærdighed (fordeling af goder og byrder). På tværs af sprog, uddannelse, sociale og etniske skel.
Autonomi (selvbestemmelse, børn < 15 ikke autonome). Dog skal der altid lyttes til barnets egne holdniger.
Beneficence (gøre godt). Barnets tarv et altafgørende. Vigtigt med god dialog ml. forældre og sundhedspersonale.
Rettigheder (til liv, respekt og livsudfoldelse)
Non-malficence (ikke påføre skade). Udfordring ved beh. af børn, da de kan være angste for procedure, ikke kunne sige fra og ikke forstå nytteværdien af et givent indgreb.
Alle borgere har alm. underretningspligt (paragraf 154).
Lægers skærpede underretningspligt (paragraf 153). Kontakt til kommunale sociale myndigheder, hvis de under udøvelsen af tjeneste får kendskab til forhold, der giver
formodning
om at et barn < 18 år har behov for særlig støtte el. lever under utilfredsstillende forhold. Lægen bør - men skal ikke informere familien om dette.
Håndtering af børn, der er mistænkt udsat for overgreb.
Tvangsforanstaltning --> akut underretning mhp. tvangsforanstaltning ved behov for indl. hvor forældre ikke samtykker. Henv. til kommunens socialforvaltning (dagtid) el. sociale døgnvagt. Ved livstruende sygd. tilkaldes politiet.
Indlæggelse på børneafd. mhp. udredning, sekundær vurdering og sikre barnets sikkerhed. Forældremyndighedsindehaver skal give tilladelse.
EL el. skadestuelæge --> henv. til børnemodtagelse
Underretning til kommunen.