Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

INFEKTIONSMEDICIN (Infektionssyg-dommme (Meningitis (Symp. og kliniske…

- - - - Mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Borrelia.. og andre
      - Immunologisk reaktion -
        
        Debuterer med feber, hvp., NRS, kramper og sløvhed. I løbet af 1 døgn --> multifokale udfald fx hemiparese, synstab, ataksi, sfinkterforstyrrelser, myoklonier samt påvirket bevidsthed el. adfærdsændringer. MR viser multifokale demyeliniserende læsioner. Beh. glukokortikoider - ved manglende effekt immunglobulin og evt. plasmaferes.
        
        Akut dissemineret encefalomyelitis, ADEM. --> postinfektiøs encefalitis oftest efter virusinf, (ØLI el. varicella).
      - Virus. Akut: enterovirus, resp. virus, varicella, HHV-6, morbilli og HSV. Kronisk: morbilli el. HIV
  - - - Cerebral absces - mistænk ved persisterende, fluktuerende feber el. klinisk forværring
      - Hydrocephalus - nedsat evne til resorption af CSV.
      - Subdural samling (H. inf. el. pneumokokker) - ses ved CT. Svinder ofte spontant.
      - Lokaliseret cerebralt infarkt --> fokale el. generaliserede kramper --> risiko for epilepsi
      - Lokal vaskulitis --> kranienervepareser
      - Hørenedsættelse (10%) --> inf. skade på kokleære hårceller
    - - Profylakse --> Alle husstandskontakter til børn med meningokokmeningitis el. sepsis behandles med ciprofloxacin el. rifampicin for at udrydde evt. nasal kolonisering. Altid indberettes til embedslægen
      - Dexamethason umiddelbart før AB (efter neonatalperioden) --> nedsat risiko for neurologiske komp. - primært hørenedsættelse
      - AB. Empirisk terapi efter neonatal perioden --> ceftriaxon (meningokokker, streptokokker, H. inf., S. aureus, E.coli) + ampicillin (Listeria). Ændre beh. efter resistenssvar - ofte penicillin (meningokokker og pneumokokker)
    - - svælgpodning + otoskopi + bloddyrkning
      - LP (s. 156. OBS ABC-stabil samt ICP) Bak. meningitis: Polymorfkernede >60-80%, øget protein (1-5), nedsat glukose (i forhold til blod - normalt > 50%)
    - - 6 år
        
        Neisseria meningitidis
        
        Streptococcus pneumoniae
      - 1 mdr - 6 år
        
        Haemophilus influenzae
        
        Streptococcus pneumoniae
        
        Neisseria meningitidis
      - Neonatalt-3 mdr
        
        Listeria monocytogenes
        
        Klebsiella pneumoniae
        
        E.Coli
        
        Grp. B-streptokokker
      - Viral infektion --> hyppigste årsag til meningitis. Oftest spontan bedring. Sjældent sequelae. Enterovirus.
    - - Meningeal inflammation
        
        Ekstension af nakke og ryg (opistotonus) i sideleje.
        
        12-18 mdr --> nakkestivhed - kan barnet kigge på egen navle. US 1) Bredzinkis tegn - barnet i rygleje --> løft af nakke fører til flektion af knæ og hofte --> pos. 2) Kernigs tegn - barnet i rygleje med flekteret hofte og knæ --> knæekstension udløser modstand.
        
        < 6-12 mdr --> spændt fontanelle. Kan være eneste tegn på meningeal affektion
      - Petekkier hos febrilt barn --> meningokoksepsis med DIC. Variation i størrelse, uregelmæssig afgrænsning og nekrotisk centrum
      - Større børn: Opkastninger, hovedpine og lysskyhed
      - Mindre børn: Spiseværing, opkastning, irritabilitet og påvirket bevidsthed.
      - Højfebrilia
      - Kramper. Kan være debutsymp. Adskillelse fra feberkramper.
      - Sepsis - tarkykardi, forlænget kapillærrespons, hypotension