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Función sexual y sexualidad. Problemas psiquiátricos. (Agresión sexual…
Función sexual y sexualidad. Problemas psiquiátricos.
Factores que afectan la respuesta sexual
Fármacos: antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos, etc.
Enfermedades: IAM, diabetes. etc.
Envejecimiento
Respuesta sexual femenina
Orgasmo: liberación de compuestos inductores de contracción, como serotonina y oxitocina, que producen la contracción del útero y vagina.
Resolución: se revierten los cambios anatómicos y fisiológicos de la excitación.
Meseta: Cambios alcanzan su nivel máximo. Los labios se hinchan, rubor sexual, aumento del tomo muscular, aumento del tamaño de los senos.
Periodo refractario: imposibilidad de responder a estimulación erótica durante un tiempo. Más notable en hombres.
Excitación: congestión vaginal y vulvar, aumento de la lubricación y la TA, aumento de la FC y FR, el tono muscular y temperatura. Oxido nítrico produce relajación de la art. cavernosa; ingurgitación del clítoris.
Agresión sexual
Seguimiento: legal, médico y psicológico.
Evaluación forence
Hata cinco días después, 1) Historia clínica 2)evaluar las características 3) evaluar riesgos de ETS 4) frotis vaginal para tricomonas 5) suero para VIH, hepatitis B y sífilis.
1 de cada 6 mujeres lo sufrirá a lo largo de su vida.
Profilaxis sugerida
Ceftriaxona 123mg IM DU; metronidazol 3 g VO DU; azitromicina 1 g VO y VU.
Anticoncepción: levonogestrel 0.75 mg c/12 hrs, dosis única.
Penetración o intento de penetración vaginal, oral o rectal de la victima sin su consentimiento y que comprende el uso de fuerza o amenaza de usar la fuerza.
Atención psicológica
Atención inmediata
Principales consecuencias: físicas, conductuales, emocionales, sexuales y sociales.
Disfunción sexual
Ts del orgasmo
Etiología compleja, en su mayoría multifactorial.
Tx. Asesoramiento sexual, dispositivo de vacío para clítoris.
Marcada demora en el orgasmo, disminución de la sensación del orgasmo o anorgasmia.
Ts sexuales dolorosos
Dispareunia: dolor genital recurrente o persistente durante el coito.
Vaginismo: espasmo involuntario repetitivo de los músculos del tercio externo de la vagina, los cuales intervienen en el coito.
Tx. Asesoría sexual, , anestésico tópico( crema estrógenos + amitriptilina 2% blacofeno 2%), antidepresivos, ISRS, gabapentina.
Otras causas pueden ser vulvovaginitis, liquen plano, endometriosis, vulvodinia, atrofia vaginal.
Ts. de la exitación sexual
Objetivos: no existe respuesta fisiológica al estimulo sexual por atrofia vaginal.
Tx: Flibanserina, estrógenos vaginales.
Subjetivos: distracciones, expectativas negativas, ansiedad, fatiga, depresión, ISRS, anticonceptivos orales.
Ts. del deseo sexual
Causas: ira , ansiedad o temor, enfermedades crónicas, fatiga, depresión, abuso sexual, menopausia, envejecimiento.
Terapia sexual y conyugal, antagonistas de dopamina o testosterona.
Sexualidad
Se expresa a través de pensamientos, deseos, creencias, actitudes, valores, prácticas, papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad esta influida por la interacción de los factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales y religiosos.
Un aspecto central del ser humano que abarca al sexo, las identidades y los papeles de genero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual.