Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hội chứng tắc ruột (Tiến triển và tiên lượng (tắc đại tràng thấp do K phụ…

- - - - khởi phát từ từ, cơn đau điển hình
      - không sốc, không sốt
      - xq: nhiều mức nước - hơi
    - - khởi phát đột ngột
      - đau dữ dội thành cơn liên tục, bn vật vã lo sợ
      - nôn nhiều
      - shock xuất hiện sớm
      - xq: một quai ruột duy nhất giãn to, chứa nhiều dịch và hơi, hai chân thường chụm lại tại một điểm
  - - - khóc từng cơn, bỏ bú, nôn, ỉa máu
      - khám thấy khối lồng HSP, trên rốn và dưới sườn trái
      - thăm trực tràng có máu. SA, XQ điển hình
    - - xoắn nghẹt ruột non
      - thoát vị thành bụng nghẹt
      - tắc do búi giun
      - tắc do bã thức ăn
      - tắc do u ruột non
      - hội chứng koenig
        
        đau bụng,
        
        tăng nhu động, âm ruột gia tăng
        
        sau đó trung tiện thì hết đau.
        
        → Dấu hiệu này gặp ở bán tắc ruột non.
    - - do K đại tràng
        
        Dấu hiệu Duval:
        
        đau bụng từng cơn, đôi lúc kéo dài 2-3 ngày;
        
        khi đại tiện được sẽ hết đau.
        
        → Dấu hiệu này gặp ở bán tắc đại tràng
      - xoắn sigma
        
        tam chứng Von Wahl
        
        không có sóng nhu động,
        
        nghe không có tiếng nhu động.
        
        → tắc ruột do thắt nghẹt
        
        Bụng chướng lệch, có thể sờ thấy quai ruột bị nghẹt căng như quả bóng, căng, không di động và rất đau (dấu hiệu Von Wahl)
        
        gõ vang,
      - xoắn manh tràng
    - - 4-6 tuần đầu sau mổ
      - tắc do liệt ruột sau mổ: sau mổ 4-5 ngày BN chưa trung tiện, bụng trướng
      - TR cơ học: có trung tiện trở lại, các dấu hiệu đột ngột trở lại, không sốt
      - do các ổ viêm nhiễm trong ổ bụng
- - - - trong lòng: bã thức ăn, búi giun, sỏi mật..
      - thành ruột: K, viêm
      - ngoài thành ruột: dính, u từ bên ngoài
    - - lồng ruột
      - thoát vị nghẹ
      - xoắn ruột
  - - - mất nhu động, mất trương lực
      - liệt ruột phản xạ sau xoắn u nang bw, ct cột sống
      - viêm phúc mạc; thủng dạ day, vtc,
      - thiếu máu cấp, huyết khối tmmt
      - bệnh nội khoa
- - - - đau bụng
      - nôn
      - bí trung đại tiện
    - - bụng trướng
      - dấu hiệu quai ruột nổi
      - dấu hiệu rắn bò
      - phản ứng thành bụng
      - gõ vang ở giữa bụng
      - nghe: tăng nhu động ruột
      - nguyên nhân: u đại tràng, u ruột non
      - khám các lỗ thoát vị
      - thăm trực tràng
  - - - chụp khung đại tràng có cản quang: vị trí và nguyên nhân
        
        xoắn sigma: thuốc dung ở trực tràng, hình mỏ chim
        
        tắc đại tràng do u, thuốc dung vị trí u, hình cắt cụt nham nhở
        
        lồng ruột: càng cua, đáy chén
      - XQ bụng ko cb
      - chụp lưu thông ruột non
      - siêu âm ổ bụng
      - chụp CLVT, MRI
    - - huyết học: hồng cầu tang, hematocrit tăng
      - sinh hóa
- - - - đau quặn thận
      - nhồi máu cơ tim
      - đau quặn gan
      - bệnh nội khoa khác
    - - bệnh ngoại khoa có sốt của ổ bụng: vrt, viêm phúc mạc
      - viêm tụy cấp
      - nhồi máu mạc treo ruột
      - vỡ phồng ĐMC sau phúc mạc