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Síndrome de alteración del estado de conciencia (COMA) (Estado visible del…
Síndrome de alteración del estado de conciencia (COMA)
Estado visible del paciente:"dormido"
Carece de respuesta a cualquier estímulo, es incapaz de percibir o responder a las inducciones eternas o a las necesidades internas.
Clasificación según su profundidad y gravedad
Superficial
Repuesta a estímulos dolorosos profundos, con mov. de defensa.
Pt. Siempre se mantiene dormido
Profundo
No hay respuesta a estímulos dolorosos ni reflejos. Se pierden los reflejos patológicos y e tono muscular
Etiología
Complicación de una enfermedad subyacente
Como resultados de lesiones
Causas
Por afectación de los mecanismos activadores del Tronco encefálico
Coma supratentorial
Coma infratentorial/ subtentorial(primario y secundario)
Por una lesión estructural o difusa de la corteza o sucorteza cerebral(supratentorial)
Traumatismos
Traumatismo craneoencefálico (TCE)
Hemorragias intracraneales
Tumores
Abcesos
Trombosis
Hidrocefálea
Por difusión difusa hemisférica bilateral y/o afectación de los mecanismos activadores del TE
Coma metabólico/estructural
Coma por causas tóxicas o farmacológicas
Por lesión local o difusa de la S.R.A. a nivel del tronco cerebral o (infratentorial) causado por una desconección
Lesiones compresivas del Tronco Encefálico
Enfermedades metabólico degenerativas
Estructuras afectadas
Corteza cerebral
Diencéfalo
Tronco encefálico
Signos y sintomas
Síntomas:
Vómitos
Convulsiones
Cefalea
Debilidad focal
Traumatismo craneocefálico
Signos:
Respiración irregular
Reflejos del tronco encefálico debilitados
Extremidades no responden
Sin respuesta a estímulos dolorosos
Exploraciones
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Electroencefalografía
Evaluación
Escala de Glasgow
Evalúa:
Apertura ocular
Respuesta motora
Respuesta verbal
Intervención fisioterapeutica
Prevenir contracturas
Prevenir deformidades
Prevenir úlceras en decúbito
Cuidar integridad piel (prevenir infecciones)