Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MAVESMERTER (Recidiverende mavesmerter --> påvirker dagligdag + > 2…

- - - - Symp.: opkastninger, abdominalsmerter (først centrale og kolikagtige --> lokalisation i hø fossa pga. lokaliseret peritoneal inf.).
        Obj.: Let feber (38,5), abdominalsmerter der forværres ved bevægelse, persisterende ømhed - evt. defense ved McBurneys punkt.
      - Hos børn kan perforation ske tidl. i forløbet, da omentet er mindre udviklet. Observation med klinisk vurdering med 2 timers mellemrum --> diag. stilles klinisk.
      - Beh.: Laparaskopisk fjernelse af appendix. Hvis barn har generaliseret defense (tegn på generaliseret peritonit) --> stabilisering med væske og AB beh før op.
    - - Proksimalt tarmsegment teleskoperes ind i mere distalt støtte (hyppigst ileum ind i colon ved iliocækalstedet) --> venøs stase i mesenteriet --> nekrose, perforation og peritonitis. Hyppigste årsag til tarmobstruktion i alderen 3 mdr til 6 år (80% ses hos børn < 2 år).
      - Symp.: Akut opstået svære intermitterende koliksmerter få min. Bliver blegt og trækker benene op under sig. Symptomfrie intervaller på 10-15 min, hvor barnet er upåvirket - efter timer blegt og stille. Opkastninger.
        Obj.: Pølseformet langstrakt udfyldning i hø side kan palperes. Ildelugtende aff. - minder om ribsgele pga. blodtilblanding. (afstødt slimhinde). Abdominal distension og shock.
      - Beh.: Ophobning af væske i aff. tarmsegment --> hypovolæmisk shock --> iv væskebeh. UL kan påvise invagination. Rtg. oversigt over abdomen: distension af tyndtarmen, manglende luft i distale colon og rectum og evt. tæthed omkring invagination.
        Colonindhældning er diagnostisk (retter inva. ud i >75% ved symp. < 24 timer) - kontraindiceret ved peritonitis el. shock --> da kirurgi.
    - - Volvolus - tyndtarmen roterer med krøset som akse --> stangulationsileus --> kompromitteret blodforsyning til tarmen --> mavesmerter og opkastninger (galde/blod). Hastig udvikling af cirkulatorisk shock (indenfor timer).
        Hyperakut tilstand, da risiko for tarmiskæmi --> Operation. Hyppigst i 1. leveår.
      - Tyndtarmobstruktion - Ladds bånd kompromitterer duodenum --> galdefarvede opkastninger.
      - Opstår i fostertilstaden hvis tyndtarmen ikke fikseres ved den duodeno-jejunale fleksur el. iliocækalstedet.