Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cách khám bụng ngoại khoa (3.CLS (XN huyết học (CT máu, máu động máu chảy,…
Cách khám bụng ngoại khoa
1.hỏi bệnh
1.lý do vào viện - lý do khiến người bệnh tiếp xúc với csyt đầu tiên
2.Bệnh sử
là gì
thời gian xuất hiện
cường độ của dấu hiệu
đặc tính của dấu hiệu
vị trí (nếu có)
các dấu hiệu kèm theo
tiền sử
tiền sử bệnh liên quan
tiền sử bệnh toàn thân
2.khám bệnh
đánh giá da, niêm mạc, chỉ số sinh tồn
khám bụng
thăm khám vùng bụng
bộc lộ từ ngang núm vú--> phần trên đùi
nằm ngửa, chân - đùi tạo góc >45 độ
quan sát: tính di động theo nhịp thở, bụng lõm, chướng, sẹo mổ cũ...
quan sát chất thải của bệnh nhân
Sờ nắn bụng
giúp đánh giá tình trạng thành bụng
áp toàn bộ bàn tay, ấn từ từ, từ vùng không đau-->đau
text
tìm các dấu hiệu các tạng to ra, phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc
phản ứng thành bụng: cơ thành bụng co lại khi ta ấn nhẹ bàn tay
co cứng thành bụng: cục bộ hay liên tục. Là tình trạng cơ thành bụng co cứng liên tục ngoài ý muốn của người bệnh
cảm ứng phúc mạc: nắn bụng nhẹ nhàng bệnh nhân không chịu được, đột ngột ấn sâu bệnh nhân nhảy người lên
giảm áp đột ngột thành bụng: thăm trực tràng thấy douglas phồng và đau
tìm các điểm đau
phân khu bụng: 9khu - đường thẳng: đường giữa xương đòn. đường ngang: đường nối 2 gai chậu trước trên. đường nối hai bờ sườn
tìm các điểm đau: điểm MacBurney, nghiệm pháp Murphy, nghiệm pháp rung gan, nghiệm pháp kích thích nhu động ruột
Nghe bụng: nghe nhu động ruột, nghe thổi tâm thu trong phình ĐMC bụng
Khám các lỗ thoát vị
Thăm trực tràng hoặc âm đạo
giúp đánh giá túi cùng douglas
đánh giá gián tiếp qua thành bên (ruột thừa, PP), thành trước (TLT, tử cung).
chẩn đoán nguyên nhân 1 số bệnh như long ruột, u trực tràng, GEU
thăm trực tràng: ngón trỏ với adult, ngón út với children
thăm âm đạo: ngón trỏ và ngón giữa
3.CLS
XN huyết học
CT máu
máu động máu chảy
nhóm máu ABO, Rh
Xn sinh hóa
CĐHA
Nội soi tiêu hóa
Chọc rửa ổ bụng
nội soi ổ bụng
Kết luận
chẩn đoán sơ bộ
chẩn đoán phân biệt
chẩn đoán xác định