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核醫 內分泌系統 (其他 ((A) 44.放射碘治療時最常見的副作用為何？ (A)噁心 (B)不孕 (C)唾液腺炎 (D)疼痛, (B)71…
核醫 內分泌系統
其他
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(B)13.下列關於放射性碘標誌之敘述何者正確？ A.還原態的碘與分子的結合能力較強，因此進行放射性碘標誌反應需加入還原劑 B.標誌蛋白質時，碘可標誌在酪胺酸（tyrosine）的酚環（phenolic ring）上 C.放射性碘與硫氫基的結合是不可逆的 D.使用三碘法標誌蛋白質時，蛋白質幾乎不變性，且標誌產物比活度很高
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甲狀腺造影
腫瘤
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(A)47.以recombinant human TSH（rhTSH）輔助使用於甲狀腺癌術後之131I追蹤造影時，rhTSH的注射時機下列何者較為恰當？ (A)口服131I前24～48小時 (B)口服131I後24小時 (C)口服131I後48小時 (D)與口服131I同時
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(A) 65.可以131I-NaI治療的甲狀腺癌是屬於： (A)分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma） (B)未分化型甲狀腺癌（undifferentiated thyroid carcinoma） (C)小細胞癌（small cell carcinoma） (D)鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
(B)61.依甲狀腺癌風險評估（risk assessment）的處置原則，針對已知有肺或骨轉移病灶之病患，其放射碘治療劑量選擇為： (A)低於100 mCi (B)應考慮最大容許耐受劑量（maximal tolerated dose） (C)連續多次30 mCi直到腫瘤消失 (D)不需放射碘治療
(C)42.一位甲狀腺癌患者，接受了20 µCi的131I，於24小時後攝取率為25%，在此時間點，45克的甲狀腺中約有多少活度？ (A)11 nCi/g (B)11 µCi/g (C)0.11 µCi/g (D)1.1 µCi/g
(C)41.通常罹患分化型甲狀腺癌的病人預後極佳，但仍需定期追蹤是否復發或轉移，下列何項方法為最常使用來進行此診斷？(A)電腦斷層與超音波攝影(B)核磁共振與正子電腦斷層造影(C)全身碘造影與血清甲狀腺球蛋白檢測(D)全身骨骼掃描與甲狀腺碘攝取
(B)40.一位甲狀腺癌的病患，在接受45 mCi的131I後，於距離病患3公尺處立即測得劑量率60 mrem/h，於12小時後測得劑量率30 mrem/h，此時病患體內剩餘多少劑量？ A.15.5 mCi B.22.5 mCi C.35 mCi D.40 mCi
(C)(D)45.甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer）比較適合利用下列何種放射藥物來偵測？ A.99mTc-pertechnetate B.123I-NaI C.99mTc5+-DMSA D.123I-MIBG
(C)67.以200 mCi Na131I膠囊治療甲狀腺癌病人，其131I的暴露率常數Γ = 0.22 R‧m2/h‧Ci，若將200 mCi的131I視為裸態點射源，則距此射源1m處的暴露率為多少mR/h？ A.0.44 B.4.4 C.44 D.440
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(D)43.甲狀腺癌患者在下列何種狀況下不適合接受131I whole body scan？ (A)血液的TSH高於30 µU/mL(B)其甲狀腺癌為濾泡癌（follicular cancer）(C)做131I whole body scan前使用人工合成之甲促素（rhTSH）(D)病患未曾接受過甲狀腺手術
(C)54.抑鈣素（calcitonin）是由甲狀腺C細胞所分泌，可以作為下列何種甲狀腺癌的腫瘤指標？ (A)乳突癌（papillary carcinoma） (B)濾泡癌（follicular carcinoma ） (C)髓質癌（medullary carcinoma）(D)未分化癌（anaplastic carcinoma）
(A)41.甲狀腺乳突癌或濾泡癌病患術後進行全身放射碘掃描時，可促進殘餘甲狀腺組織或腫瘤碘吸 收之輔助藥劑為： (A)合成人類甲促素（recombinant human TSH） (B)碘化鈉（sodium iodide） (C)過氯酸鉀（potassium perchlorate） (D)三碘甲狀腺素（tri-iodothyronine）
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(D)63.下列何種癌症最適合以131I治療？ (A)甲狀腺髓質癌（medullary thyroid cancer） (B)甲狀腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer） (C)原發性甲狀腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma） (D)乳突性甲狀腺癌（papillary thyroid cancer）
(C)3.下列何種放射藥物適用於甲狀腺髓質瘤（medullary thyroid carcinoma）造影檢查？(A)123I-sodium iodide
(B)99mTc-sodium pertechnetate
(C)99mTc5+-DMSA (D)67Ga-citrate
(C)53.利用131I治療甲狀腺癌病患，有關最大容許耐受劑量（maximal tolerated dose）的觀念主要 是依據其可能造成身體何種組織毒性訂定？
(A)唾液腺 (B)胃黏膜 (C)造血系統（骨髓） (D)膀胱
(C)41.有關使用放射碘治療甲狀腺癌患者的事前準備注意事項，下列敘述何者錯誤？
(A)前一晚12時開始禁食 (B)確認患者並無懷孕或哺乳 (C)停止服用甲狀腺素4～6週，以降低患者體內的甲促素（TSH）來幫助吸收放射碘 (D)儘量避免食用含碘量高的食物如：海帶、紫菜、海藻、海鮮等
(D)46.有關18F-fluorodeoxyglucose（FDG）正子造影用於甲狀腺癌之檢查，下列敘述何者錯誤？ (A)可用於碘吸收缺乏，但血中甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）偏高之腫瘤偵測 (B)對於腫瘤的生物行為如侵犯性（aggressiveness）有指標性 (C)腫瘤吸收FDG的程度愈高其預後愈差 (D)利用FDG正子檢查甲狀腺癌，受檢者需限碘至少2週以上
(B)55.為避免放射碘於甲狀腺癌診療可能發生甲狀腺細胞之「擊昏」效應（stunning effect），下 列何者措施較為適切？ (A)診斷用途之131I宜超過5–10 mCi (B)診斷用途之放射碘改為123I (C)低碘飲食延長至2–4週 (D)診斷用途之131I使用前改以人工合成之甲促素（recombinant human TSH）進行準備
(B)3.下列關於使用131I治療甲狀腺癌前，應注意事項之敘述何者正確？
(A)口服甲狀腺激素（T4）可促進131I在甲狀腺積聚 (B)建議低碘飲食，以增進甲狀腺對131I之攝取 (C)131I適合用於治療分化不良之髓質性甲狀腺瘤患者 (D)治療前應避免使用碳酸鋰（Li2 CO3）
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(D)60.131I可用於甲狀腺癌的術後殘留（remnants）、局部轉移或遠處轉移之治療，下列有關131I 之敘述何者錯誤？ (A)活度30～100 mCi的131I可用於甲狀腺癌術後殘留之治療(B)活度100～150 mCi的131I可用於甲狀腺癌局部轉移之治療 (C)活度150～300 mCi的131I可用於甲狀腺癌遠處轉移之治療
(D)為提升治療效果，病人應繼續服用碘化鉀(K131I)一個月
(C)77.某女性31歲10年前診斷出甲狀腺癌經手術切除左葉且無131I治療，最近發現其頸部有腫塊且 肺部有疑似轉移病灶，再次手術全切除甲狀腺並以大劑量131I治療，治療後核醫檢查確認其 放射碘吸收部位，如下圖所示，請依此回答下列4題。 下列敘述何者正確？
(A)兩側肺部呈現對稱吸收最可能為生理現象或假陽性結果 (B)該131I影像所見之腸胃與膀胱吸收最可能為局部發炎現象 (C)該131I影像所見之肝臟吸收可能為生理現象 (D)該病患此131I檢查仍有吸收表示治療效果不佳 
其他
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(C)60.131I用於甲狀腺功能亢進病患治療的相關事宜，下列何者敘述不恰當？ (A)治療前72小時以內需驗孕確認無懷孕 (B)建議病患服用放射碘前空腹4小時 (C)強烈建議病患於放射碘服用後於旅館住宿以免返家影響家人 (D)甲狀腺功能亢進可用131I治療
(D)40.核醫臨床技術有關如何獲得最佳品質的甲狀腺影像，下列敘述何者錯誤？(A)使用針孔（pinhole）準直儀 (B)請病人在造影過程中避免吞嚥 (C)請病人儘量伸直和伸長脖子 (D)放置放射性標記物於胸骨旁確認位置
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(D)68.下列關於用131I-NaI治療甲狀腺機能亢進的敘述何者錯誤？ A.病人通常在接受第一次的131I-NaI治療後大約會有6%～14%的病人會有復發的情況，所以需重複治療 B.病人治療後可能發生甲狀腺機能低下的情況 C.接受低劑量131I-NaI治療後白血病和其它癌症的發生率並不會明顯的增加 D.造成甲狀腺機能低下的情況以使用低劑量治療的病人最為顯著
(D)40.關於使用99mTc過鎝酸鹽進行甲狀腺掃描，下列敘述何者錯誤？ A.病患不需要特殊的事前準備 B.可使用高活性以獲得高計數值 C.產生較低的輻射暴露 D.評估甲狀腺癌轉移病灶區的效果相等於131I-NaI
(B)41.亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）引起甲狀腺素過度釋放時，下列何者為其特徵？ A.促甲狀腺激素（TSH）數值下降，放射性碘攝取高 B.促甲狀腺激素（TSH）數值下降，放射性碘攝取低 C.促甲狀腺激素（TSH）數值上升，放射性碘攝取低 D.促甲狀腺激素（TSH）數值上升，放射性碘攝取高
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(C) 53. 一位37歲女性患者，因突發性的頸部疼痛，並延伸至下巴及耳後而來求診。醫師觸診覺得患者的甲狀腺略微腫大，壓會痛。甲狀腺掃描結果如圖（99mTc-TcO4- thyroid scan, uptake ratio = 0.08%），預期她的抽血報告中下列那一個指數應該會低於正常範圍？ (A)iPTH(B)T4(C)TSH(D)Thyroglobulin
(A)59.如欲計算甲狀腺功能亢進131I治療施用劑量時，下列何者不是主要計算的參考依據？ (A)2週前曾服用抗甲狀腺藥物（如methimazole）(B)甲狀腺大小
(C)腺體是否有結節(D)甲狀腺碘吸收能力
(A)79.某女性32歲因心悸求診，其病史發現體重減輕，近半年月經量明顯減少，理學檢查發現其左頸部有腫塊，兩手振顫不明顯，血 液發現TSH＜0.03 microIU/mL，游離態T4 2.06 ng/dL（最小／最大安全值：TSH: 0.3～5.0 microIU/mL,游離態T4: 0.2～2.0ng/dL）核醫檢查其甲狀腺影像如下，放射碘吸收值（24 HR，35%；參考值：10～30%）， 下列敘述何者正確？(A)影像呈現熱結節（hot nodule）(B)影像呈現冷結節（cold nodule）(C)影像呈現暖結節（warm nodule）(D)影像呈現不一致結節（discordant nodule）
(A)80.承上題，該核醫甲狀腺檢查之相關敘述何者錯誤？ (A)檢查進行前需停止服用乙型阻斷劑(B)檢查使用之核種藥物為131I-NaI或 123I-NaI(C)檢查進行前1個月內不宜接受含碘對比劑之放射檢查(D)檢查前需確認受檢者無懷孕及哺乳
(B)3.測量甲狀腺的放射線碘吸收，除了測量頸部甲狀腺區域的每分鐘計數（cpm），通常還要測 量身體何處做為校正，以屏除非甲狀腺的血液活性（blood pool activity）？ (A)後頸部 (B)大腿 (C)前胸（心臟） (D)胸腹部（主動脈）
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(A)57.甲狀腺刺激素（TSH；thyroid stimulating hormone）的主要作用是引導甲狀腺細胞增生，所 以分化良好型甲狀腺癌病人在手術治療後，血中TSH濃度應該保持在： (A)越低越好 (B)越高越好 (C)不必監控 (D)要根據月初到月底，時時變化不同，隨時調控
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(C)29.比較99mTc-過鎝酸鹽與123I-NaI甲狀腺掃描之相關敘述，下列何者錯誤？ (A)前者呈現唾液腺吸收較明顯(B)前者可在兩小時內完成
(C)前者於哺乳婦女檢查後至少需停止哺乳7天以上 (D)當受檢者最近曾接受含碘之顯影劑檢查，前者較後者更適用於甲狀腺之檢查
(C)30.有關碘吸收測試（iodine uptake test）的原理與技術，下列何者正確？ (A)其吸收值之表達是以標準吸收值（standard uptake value）計算呈現 (B)腎功能不良，碘吸收值可能造成高估 (C)用於甲狀腺功能亢進症的乙型阻斷劑（beta blocker）不會影響碘吸收之測量 (D)在測量碘吸收時，臨床上常以手臂之放射活性做為身體背景之估量
(B)38.有關全身131I-NaI造影之敘述，下列何者錯誤？ A.口服131I-NaI前必須停止甲狀腺激素用藥或rhTSH注射 B.使用低能量全功能型準直儀（low-energy all-purpose, LEAP）進行造影 C.於口服藥物後24小時擷取全身影像 D.必要時需進行延遲造影
功能造影
(D) 55.對於甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）之相關敘述，下列何者正確？ (A)血中T4濃度大於T3，所以測量T4濃度變化要比T3更為敏感 (B)患者抽血前如果有吃富含碘的食物（如海帶類），可能會導致測出來的T3和T4濃度偏低 (C)游離態T4（free T4），代表意義和T4類似，但操作困難，所以對於懷疑甲狀腺功能亢進 的患者，只要驗T4的濃度變化就可以了 (D)如果患者近期曾接受有注射顯影劑的電腦斷層檢查，也可能會使得血中T3和T4的濃度飆高
(B) 61.下列可能出現甲狀腺功能亢進症狀疾病中，何者最不適合以131I治療？ (A)葛瑞夫茲病（Graves’ disease） (B)橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis） (C)毒性多結節性甲狀腺腫（toxic multinodular goiter） (D)普洛姆氏症（Plummers’ disease）
(A) 62.以131I治療甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）時，最常見給藥途徑為下列何者？ (A)口服液狀或做成在膠囊內的131I (B)以靜脈注射131I (C)以皮下注射131I (D)以肌肉內注射131I
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(B) 54.新生兒甲狀腺功能低下（neonatal hypothyroidism）會影響幼兒發育，故早期診斷甚為重要。如果能以臍帶血（cord-blood）檢 測自是理想，但是如果沒有時，應該如何處理？ (A)三天內趕快抽血也可以取代臍帶血 (B)要等到三天後再抽血 (C)不要抽血了，做超音波測量比較直接 (D)收集嬰兒的尿液檢測
(B)42.病患接受核醫甲狀腺攝取率檢查，24小時甲狀腺攝取率為45%，可能為下列何種狀態表徵？ (A)橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）(B)甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）(C)甲狀腺機能低下（hypothyroidism）(D)正常攝取值（normal uptake）
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(B)44.123I和131I皆為碘放射性同位素，可用於甲狀腺造影，下列敘述何者錯誤？ A.131I的半衰期比123I長 B.123I是由核子反應爐（reactor）生產，131I由迴旋加速器（cyclotron）生產 C.123I可射出特性χ射線，131I可射出β及γ輻射 D.123I的射出光子能量低於131I
(D)39.下列干擾放射碘甲狀腺造影原因中，何者的影響最久？ (A)使用intravenous pyelogram angiography之對比劑(B)使用bronchography之對比劑(C)服用Lugol’s solution(D)使用myelography之對比劑
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(B)60.甲狀腺癌病患接受131I治療，下列何者不是治療前準備事項？ (A)給予低碘飲食(B)給予Lugol氏液（Lugol’s solution）(C)注射人工合成的TSH（recombinant TSH）(D)停用甲狀腺素藥物
(C)3.下列何種放射藥物適用於甲狀腺髓質瘤（medullary thyroid carcinoma）造影檢查？ (A)123I-sodium iodide (B)99mTc-sodium pertechnetate (C)99mTc5+-DMSA (D)67Ga-citrate
(D)42.注射99mTc-MIBI後2～3小時所進行的延遲相造影，相較於早期影像下列敘述何者正確？
(A)於正常人之甲狀腺顯現放射活性高（hot spot）影像，副甲狀腺則無放射活性（cold spot）影像 (B)於正常人之甲狀腺、副甲狀腺均會顯現放射活性高（hot spot）影像 (C)於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤則無放射活性（cold spot）影像 (D)於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤顯現放射活性高（hot spot）影像
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(D)【題組】79.該核醫131I檢查，下列何種情形或藥品使用不會造成131I攝取之降低？(A)一週內服用綜合維他命 (B)一週內食用海帶及海產 (C)一週內注射含碘之對比劑 (D)一週內注射甲狀腺促進素
(B)【題組】80.承上題，治療後131I檢查之時機，下列何者較為適當？ (A)治療後1～2天 (B)治療後3～12天 (C)治療後28天 (D)治療後3～6月
副甲狀腺造影
腫瘤
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(A)34.下列關於99mTc-MIBI副甲狀腺腫瘤造影檢查的敘述何者錯誤？ (A)在延遲相（late phase）中，可看到甲狀腺及副甲狀腺的輪廓 (B)注射的活性約介於20～25 mCi (C)通常執行前位造影（anterior imaging） (D)99mTc-MIBI在腫瘤的排除較正常組織慢
(C)47.下列何種組合不適用於偵測副甲狀腺瘤（parathyroid tumor）？ A.99mTc-sestamibi／123I-NaI B.201Tl-TlCl／123I-NaI C.67 Ga-citrate／123I-NaI D.201Tl-TlCl／99mTc-pertechnetate
其他
(A) 43.副甲狀腺造影可以由雙同位素進行減除（subtraction），藉由扣除甲狀腺影像得到異常副甲狀腺腺瘤或增生影像。下列那一組同 位素藥物不適合作為副甲狀腺影像用途？ (A)123I-NaI，131 I-NaI (B)123I-NaI，201Tl-TlCl (C)99mTc-NaTcO4，201Tl-TlCl (D)123I-NaI，99mTc-sestamibi
(C)2.有關123I的敘述，下列何者錯誤？ A.為加速器生產核種 B.物理半衰期13小時 C.衰變時釋出3%的β+粒子 D.衰變時除釋出加馬射線外，尚可釋出鄂惹電子（Auger electrons）
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(B)47.先作201Tl-TlCl造影，再作Na99mTcO4造影，最後將Na99mTcO4影像減去201Tl-TlCl影像，可應用於： A.甲狀腺影像 B.副甲狀腺影像 C.腎上腺影像 D.唾液腺影像
(A)55.對於副甲狀腺素（iPTH）測量的敘述，下列何者較為合適？ (A)抽血測量iPTH ，最好是在空腹的狀態下抽血(B)長期洗腎的患者，營養攝取不足，通常呈現副甲狀腺功能不足(C)隨著年齡增長，新陳代謝率逐漸降低，血中的iPTH濃度也自然降低(D)iPTH跟鈣離子代謝有關，所以血鈣過低（hypocalcemia）患者需例行檢測iPTH，至於血鈣過高（hypercalcemia）者，就沒有這個必要了
腎上腺攝影
NP-59
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(A)29.下列何者可用13II-NP-59（131I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol）來診斷？ (A)原發性多醛酮症（primary aldosteronism）(B)嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）(C)腎上腺髓質瘤（adrenal medullary hyperplasia）(D)神經母細胞瘤（neuroblastoma）
(A)43.庫辛氏症（Cushing’s syndrome）的病人可以進行下列何者核醫造影檢查？ (A)131I-NP-59評估腎上腺皮質(B)131I-NP-59評估腎上腺髓質(C)131I-MIBG評估腎上腺皮質(D)131I-MIBG評估腎上腺髓質
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(A)31.有關腎上腺髓質造影藥物，下列何者錯誤？
(A)13II-NP-59 (B)13II-MIBG (C)18F-FDOPA (D)18F-fluorodihydroxyphenylalanine
MIBG
(D)68.以meta-iodobenzylguanidine（MIBG）作為無法切除之轉移嗜鉻細胞瘤（metastatic pheochromocytoma）標靶治療時，可標誌下列何種放射同位素？ (A)123I (B)124I (C)125I (D)131I
(B)68.下列何種病最適合以131I-MIBG治療？ (A)前列腺癌的骨骼轉移導致的骨骼疼痛(B)神經母細胞瘤（neuroblastoma）(C)大腸癌的肝臟轉移(D)真性紅血球增多症（polycythemia vera）
(B)34.下列關於123I-MIBG腫瘤造影檢查的敘述何者錯誤？ A.可用於嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的檢查 B.注射後1小時待背景活性降低後即可執行造影 C.檢查者於注射前及注射後都應服用甲狀腺阻斷劑（thyroid blocker） D.檢查前不應服用腎上腺阻斷劑（adrenergic blocker）
(B)40.利用123I 或131I-metaiodobenzylguanidine（MIBG）檢查腎上腺腫瘤之敘述，下列何者錯 誤？ (A)適用於嗜鉻細胞瘤及神經母細胞瘤之偵測 (B)檢查前需使用飽和碘化鉀製劑以避免副甲狀腺受損 (C)MIBG分子類似正腎上腺素，故能在神經突觸前（pre-synapse）被吸收 (D)MIBG在正常生物分布包括心臟、肝臟
(A)14.下列關於123I-MIBG心臟造影的敘述何者錯誤？
(A)MIBG的分子結構類似noradrenaline，因此它在心肌的吸收可以代表副交感神經元的完整性 (B)造影前可讓病人口服500 mg的potassium perchlorate來保護甲狀腺 (C)一般注射的劑量大約是370MBq (D)可於平面影像上圈選ROI計算心臟－縱膈腔的比值（heart-to-mediastinum ratio）作為定量性指標
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