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CASO 4 (LIPIDOS (Existen varios tipos de ellos, ademas de que cada uno…

- - - - En coma diabético (Hospitalizada)
        
        Presenta cuadro de deshidratación, respiración profunda y rapida.
        
        Particularmente, un aliento con olor a acetona.
        
        La paciente tuvo náuseas y vomito las ultimas 24 horas
        
        Presión parcial arterial de CO2: 28 mm Hg.
        
        Análisis sanguineo:
        
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- - - - Ocasionada debido al mal control de la diabetes mellitus y la falta de insulina.
      - Lipolisis descontrolada (Cetogénesis)
      - Deshidratación y con ello perdida de electrolitos (debido a la glucosuria persistente y el vómito)
      - La proporción de insulina/glucagon se encuentra disminuida, no son capaces de prevenir lipólisis ni hiperglicemia.
- - - - Estructural (De membranas, anclaje)
      - Señalización (Hormonas, vitaminas, PG)
      - Reserva (Energetica, ácidos grasos, compacta, especializada en tejido adiposo)
        
        Los triacilglicéridos tienen como principal centro de acumulación en el citoplasma de las células adiposas en forma de gotas, con tal de reservarse para su futuro uso.
        
        Los adipocitos son células especializadas en la síntesis y almacenamiento de los triacilglicéridos, así como en su movilización como moléculas combustibles que se transportan por la sangre a otros tejidos.
  - - - En las células de la mucosa intestinal los triacilglicéridos son resintetizados de nuevo a partir de los ácidos grasos y monoacilglicerol absorbidos, posteriormente son empaquetados en apoproteinas denominadas quilomicrones.
        
        Para que se pueda acceder a esta energia almacenada, los lipidos deben moverse de la siguiente manera:
        
        En los tejidos que se necesiten energia, los ácidos grasos se activan y son transportados al interior de la mitocondria.
        
        Se degradan nuevamente y se descomponen de manera secuencial en acetil-CoA, posteriormente se procesa en el Ciclo de Krebs
        
        Triacilglicéridos se degradan, ya degradados se liberan desde el tejido adiposo
  - - - La lipasa del tejido adiposo es activada en presencia de las hormonas adrenalina, noradrenalina, glucagón y hormona adrenocorticotrópica, que se unen a los receptores 7TM, los cuales activan al adenilato ciclasa.
        
        El aumento del AMP ciclico activa a la proteina quinasa A, la cual activa a las lipasas por fosforilación
        
        (TODO ESTE PROCESO SE PUEDE CANCELAR GRACIAS A LA INSULINA)
  - - - (La entrada en el ciclo del acetil-CoA depende de la disponibilidad del oxalacetato).
        
        En situaciones de inanición o diabetes: oxalacetato se consume en formación de glucosa (gluconeogénesis) y por tanto no está disponible para condensar con acetil-CoA, en estas condiciones el exceso de acetil-CoA se desvía para formar acetacetato y D-3-hidroxibutirato. (cuerpos cetónicos).