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Maladie auto-immune (Polyarthrite rhumatoide (DIAGNOSTIC (Signe biologique…

- - - - Déformation osseuse
    - - Facteur rhumatoide
        
        Non spécifique
        
        Inconstant
        
        = Ig M anti Fc gamma
        
        Dosage
        
        Test d'agglutination
        
        Agglutination au latex
        
        Waaler Rose
        
        ELIZA
        
        Néphélémétrie
      - Ac anti CCP
      - Ac anti Filagrine
      - Augmentation CRP
    - - Raideur matinal
      - Atteinte > 3 articulations
      - Atteinte SYMETRIQUE
  - - - Analgésique
      - Anti-inflammatoire
        
        AINS
        
        Corticoide
    - - 1
        
        METHOTREXATE
        
        :red_cross: Probénécide
        
        Anti-métabolite
      - 2
        
        +LEFLUNOMIDE
        
        +SULFASALAZINE
        
        Prodrogue -> Sulfapyridine
        
        Effets indésirables
        
        Hypersensibilité croisé
        
        Lupus induit
        
        Contre indication
        
        Déficit en G6PD
        
        +HYDROXYCHLOROQUINE
        
        Antipaludéen de synthese
        
        Anti inflammatoire / Antalgique
        
        Effets indésirables
        
        Toxicité occulaire :warning:
        
        Rétinite pigmentaire irréversible
        
        Toxicité cardiaque :warning:
        
        Hématotoxicité
      - 3/4
        
        +BIOTHERAPIE
        
        Ac anti TNF :<3:
        
        Infliximab
        
        Golimumab
        
        Adalimumab
        
        Etanercept
        
        Ac anti recept IL 6
        
        Tocilizumab
        
        Analogue CTLA4
        
        Abatacept
        
        Ac anti CD20
        
        Antagoniste recept IL 1
        
        Anakinra
    - - Injection de corticoide intra-articulaire
      - Synoviorthese
- - - - Thrombose
      - Allongement TCA
  - - - Ac anti nucléaire
        
        dépistage
        
        IFI cellule Hep 2
        
        Indentification
        
        Ac anti ADN natif
        
        Test de Farr
        
        ELIZA indirect
        
        Ac anti histone
        
        Ac anti nucléosome
        
        Ac anti ribonucléoproteine
      - Diminution du syst complément
        
        Dosage C3/ C4
        
        Test hémolytique CH50
      - Augmentation VS
  - - - Corticothérapie à forte dose
    - - 1ere intention
        
        HYDROXYCHLOROQUINE
        
        CHLOROQUINE
    - - Photoprotection
      - Dermo-corticoide
      - Traitement systémique
        
        1 : Hydroxychloroquine / chloroquine
        
        Thalidomide
        
        Méthotrexate
    - - Belizumab
      - Rituximab
    - - Azathioprine