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Anemias (Clasificación de las anemias según la causa (Hemólisis excesiva…
Anemias
Clasificación de las anemias según la causa
Hemorragia Aguda. Ejemplos: Hemorragia digestiva, Lesiones, Parto,Cirugía.
Hemorragia Crónica. Ejemplos: Tumores vesicales, Cáncer o pólipos del aparato digestivo, Hipermenorrea,Tumores renales, Úlceras gástricas o de intestino delgado.
Eritropoyesis deficiente (Clasificado según los índices hematimétricos.)
◦ Microcítica. Ejemplos: Deficiencia de hierro, deficiencia del transporte de hierro, defecto de utilización del hierro, defecto de reutilización del hierro.Talasemias (clasificadas también en hemólisis excesiva por anomalías intrínsecas de los eritrocitos)
◦ Normocítica-normocrómica. Ejemplos: Anemia aplásica, Hipoproliferación, En la enfermedad renal, En la insuficiencia endocrina (tiroidea, hipofisaria), En la depleción proteica, Mielodisplasia, Mieloptisis
◦ Macrocítica. Ejemplos: Deficiencia de cobre, Deficiencia de ácido fólico, Deficiencia de vitamina B12, Deficiencia de vitamina C.
Hemólisis excesiva secundaria a defectos extrínsecos de los eritrocitos
◦ Hiperactividad reticuloendotelial con esplenomegalia: Ejemplos: Hiperesplenismo
◦ Alteraciones inmunitarias: Ejemplos: Hemólisis autoinmunitaria, Hemólisis por anticuerpos fríos (hemoglobinuria paroxística nocturna), Hemólisis por anticuerpos calientes, Hemólisis isoinmunitaria (isoaglutininas).
◦ Lesión mecánica. Ejemplos: Infección, Traumatismos.
Hemólisis excesiva debida a defectos intrínsecos de los eritrocitos.
◦ Alteraciones de la membrana, adquiridas. Ejemplos: Hipofosfatemia. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Estomatocitosis
◦ Alteraciones de la membrana, congénitas. Eliptocitosis hereditaria, Esferocitosis hereditaria,
◦ Trastornos metabólicos (deficiencias enzimáticas hereditarias). Defectos de la vía de Embden-Meyerhof, Deficiencia de G6PD.
◦ Hemoglobinopatías. Enfermedad de Hb C, Enfermedad de Hb E, Enfermedad de Hb S-C, Enfermedad de Hb S–talasemia β, Anemia drepanocítica (Hb S), Talasemias (β,β-δ y α).
Etiologia: Puede deberse a 1 o más de 3 mecanismos básicos:
• Pérdida de sangre
• Eritropoyesis deficiente
• Hemólisis excesiva (destrucción de los eritrocitos)
Examen físico
Se requiere un examen físico completo. Los signos de anemia en sí misma no son sensibles ni específicos; sin embargo, es frecuente la palidez en caso de anemia intensa.
Estudios complementarios
• Hemograma completo con recuento de leucocitos y plaquetas
• Índices hematimétricos y morfología de los eritrocitos
• Recuento de reticulocitos
• Frotis periférico
• En ocasiones, aspiración y biopsia de médula ósea
Evaluación de la anemia: La anemia no es un diagnóstico; es una manifestación de un trastorno subyacente.
La anamnesis debe indagar factores de riesgo de anemias particulares, síntomas de anemia propiamente dichos y síntomas que reflejan el trastorno de base.