Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedad de Meniere (Diagnostico :mag: (Diferencial :mag_right: (VPBA
…
Enfermedad de Meniere
Generalidades
- Hidrops Endolinfático por disfunción primaria de flujo longitudinal
Teorias Etiologicas
- Distorsioón de laberinto membranoso
- Abombamiento de la membrana de Reisner sobre la escala vestibular,microrupturas de esta membrana mezcla endolinfa y perilinfa - zumbido y vertigo
- Obstrucción del ducto o saco endolinfático
- Traumatismo
- Alteración en la absorción / Producción de Endolinfa :arrow_up:
Etiologia
- Embriopática
- Hipoplasia del oito interno tipo Mondini
- Asociada a sordomudez :no_mouth:
- Adquirida
- Inflamatorias, Infecciosas, Alérgicas, Traumáticas
- Alteración de la resolución de endolinfa
- Idiopática
Diagnostico :mag:
Diferencial :mag_right:
- VPBA
- Neuronitis Vestibular
- Laberintitis
- Clinico
- Segura o Cierta - Cumple todos los requisitos clínicos y ademas se comprueba histológicamente
- Definitiva - Cumple todos los requisitos clínicos y se han excluido otras etiologías, sin estudio histológico
- Probable - Padece acúdenos e hipoacusia pero solo ha tenido UNA crisis de vertigo
- Posible - Varios episodios de Vertigo SIN hipoacusia (Enf de Meniere Vestibular / Coclear)
- Audiometria
- Electrococleografia (en las primeras 48 hrs del ataque)
- Prueba de glicerol
- Pruebas Vestibulares (Nistagmus)
Clinica
- Vertigo
- Espontáneo x ≥ 20 minutos u horas
- Recurrente - 2 episodios / ≥ 20 minutos
- Nistagmo Horizontal o Rotatorio durante el vertigo
- Hipoacusia
- Tinnitus
- Plenitud Aural
- Unilateral
- Bilateral < edad
- Crisis de Tumarkin - sensación subita de vértigo con caida al suelo, desequilibrio a momentos rápidos y/o en la oscuridad
- Fenomeno de Lermoyez - mejoria de la audición al iniciar el vértigo
- Patron Vestibular
- Unicamente Vértigo y fluctuaciones mínimas de la audición
- Patron Mixto
- Sintomas auditivos y vestibulares
Grados
- Grado 1 - "Mi vértigo no afecta mis actividades en lo absoluto"
- Grado 2 - "Cuando me mareo tengo que parar la actividad por un tiempo, no he cambiado mis actividades"
- Grado 3 - " Cuando me mareo tengo que parar, he tenido que cambiar algunas actividades"
- Grado 4 - "Puedo trabajar, conducir, viajar, convivir, pero requiere esfuerzo, debo hacer cambios constantes en mis actividades"
- Grado 5 - "Soy incapaz de trabajar y de hacer la mayoría de mis actividades"
- Grado 6 - "Incapacitado x 1 año o mas y/o recibo compensación económica por mi incapacidad"
Tratamiento :pill:
- MHD
- Vasodilatadores
- Dieta Hiposodica
- Evitar enlatados y embutidos (1-2 gr / 24 hrs)
- Diureticos
- Acetazolamida
- Clortalidona
- Intratimpanicos
- Dexametasona
- Aminoglucosidos - Gentamicina :star: - recurrente y ya perdió audición - Laberintectomia Quimica x UN AÑO
- Quirúrgicos
- Previo Cx ( Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, electronistagmografia, RMN para descartar patologia coclear, TAC)
- Nivel Auditivo Util
- Laberintectomia Quimica
- Neurectomia Vestibular
- Nivel Auditivo NO Util
- Laberintectomia Química y Quirúrgica
- Descompresión de saco endolinfático :Star:
- Saculotomia
- Descompresión de nervio vestibular (Refractarios a Tx)
Neuronitis Vestibular
- Vertigo periférico SUBITO
- SIN HIPOACUSIA
- Horas / Dias / Semanas
- Inflamación de la rama vestibular VIII (VHS)
:pill:
- Disminuir inflamación
- Esteroide sistémico
- Difenidol (agudo)
- Diazepam (agudo)