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Estrés quirúrgico y respuesta metabólica y endocrina en cirugía pediátrica…
Estrés quirúrgico y respuesta metabólica y endocrina en cirugía pediátrica :
Concepto:
Una de las causas que desencadenan alteraciones en el eje neuro-hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
aun por determinar en edad pediátrica x la labilidad fisiológica neurovegetativa
mayor variabilidad de parámetros fisiológicos
se mide con la Escala de Oxford (diseñada en 1988 x Anand y Aynsley Green)
Escala de Oxford modificada por Ward Platt y cols:
estrés severo qx: > 6 puntos
bajo estrés < 6 puntos
se miden:
ACTH
más inestable en su medición
con elevación significativa a la hora de la Cx
beta-endorfinas
val. norm (RIA) entre 20 y 163 pg/ml
vida media de 22 min
se normalizan a las 24 hrs postqx
cortisol
valores normales entre 50 y 250 nanogr/ml
Vida media 65 min
la magnitud y duración de la respuesta hormonal y metabólica es proporcional a la extensión de la lesión.
elevación significativa de la ACTH a la hora de la intervención
Correlación evidente entre niveles de cortisol y de beta-endorfinas con el grado de estrés quirúrgico.