Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่คอ (Whiplash injury) (การพยาบาลผู้ป่วยที่ใส่…
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่คอ
(Whiplash injury)
เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ กลไกการบาดเจ็บเกิดจากการที่ผู้ป่วยถูกวัตถุชนจากด้านหลัง โดยร่างกานและศีรษะของผู้ป่วยอยู่นิ่ง ทำให้เกิดการสะบัดคออย่างรุนแรง เกิดการยืดหรือมีการฉีกขาดของเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆ
อาการ
มีอาการปวดต้นคอหรือสะบักเรื้อรัง
ปวดเจ็บจากกล้ามเนื้อหลอดอาหารและกล้ามเนื้อกล่องเสียงทำให้กลืนลำบาก เสียงแหบ ปวดกราม
บางรายอาจมีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ จะเกิดหลังได้รับบาดเจ็บประมาณ 12-48 ชั่วโมง
การดูแลกระดูกสันหลังที่หัก
วีธีการรักษากระดูกสันหลังที่หัก แบ่งออกเป็น
การรักษาโดยไม่ผ่าตัด การดึงกระดูกให้เข้าที่ (Reduction/realignment) การทำให้ส่วนที่หักหรือบาดเจ็บอยู่นิ่ง (Immobilization)
การรักษาโดยการผ่าตัด (Stabilization) การผ่าตัดเพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่
การจัดแนวกระดูกให้เข้าที่ (Anatomical alignment) เบื้องต้น
โดยการใช้เครื่องดึงกะโหลกศรีษะ (Skull traction) ใช้ในรายที่มีกระดูกคอส่วนตัวหักชนิดไม่คงที่ หรือในรายที่กระดูกคอเคลื่อนจากตำแหน่งเดิม มีวัตถุประสงค์ในการดึง คือ จำกัดการเคลื่อนไหว ของกระดูกคอส่วนที่หักและป้องกันสันหลังและรากประสาทถูกกดทับหรือได้รับบาดเจ็บมากขึ้นกว่าเดิม ประเภทของ Skull traction มี2แบบคือ
Gardner Wells tongs ยึดกะโหลกศรีษะและถ่วงน้ำหนัก ห่วงโลหะคล้ายอักษรซี(C) ยึดจับกับกะโหลกศรีษะและมีตุ้มน้ำหนักถ่วงจากส่วนกลางของห่วงไว้ตลอดเวลา ปลายแต่ละข้างมีสกรูข้างละตัว ที่ปลายสกรูจะมี indicator เพื่อระบุความลึกที่เหมาะสมสำหรับสกรู
Cruthfield tongs เป็นเครื่องช่วยยึดกะโหลกศรีษะและถ่วงน้ำหนักที่มีปลายแหลมของห่วงยึดตรงกลาง ถ่วงน้ำหนักได้ค่อนข้างน้อย ผู้ป่วยต้องนอนนานประมาณ 6-8 สัปดาห์ ขณะนอนต้องมีการพลิกตัวทุก 2 ชั่วโมง
การพยาบาลผู้ป่วยที่ใส่ Skull traction
ตรวจสอบตำแหน่งของหมุดทุก 4 ชั่วโมง และทุกครั้งหลังให้การพยาบาล
พลิกตัวแบบท่อนไม้ให้ศรีษะ คอ ลำตัวอยู่ในแนวเดียวกัน
ตรวจสอบระดับกำลังของกล้ามเนื้อและระดับความรู้สึกสัมผัสอย่างสม่ำเสมอ
น้ำหนักควรแขวนลอยจากพื้น ปมของเครื่องถ่วงควรยาวประมาณ 2.5-5 เซนติเมตร (ประมาณ 1-2 นิ้ว )
พลิก stryker frame ตามแผนการรักษา
ตรวจสอบแนวของคอและลำตัวให้อยู่ในแนวเดียวกัน
ดึงตุ้มถ่วงน้ำหนักลง
ตรวจสอบน้ำหนักที่ถ่วงตามแผนการรักษา