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大體病例討論--攝護腺癌 (http://www.tua.org.tw/tua/images/upload/book/010…

- - - - 不適用情形：偏高
        
        膀胱尿道發炎、攝護腺發炎
        
        放置導尿管
        
        剛進行完膀胱尿道鏡檢查及肛門指診
      - 不適用情形：偏低
        
        使用藥物：5-alpha resuctase inhibitors
        
        5-alpha reductase功能：
        將testerone和adrenal androgens轉換成DHT(dihydrotesterone)
    - - 引導系統性攝護腺切片的進行：6~12片
        
        括攝護腺兩側基底部（近膀胱處）
        
        腺体中間部份
        
        腺体尖端（近尿道括約肌處）
        
        敏感性與特定性均不高
  - - - 局限性的攝護腺癌 (stage T1-2 N0)：
      - T3 期病患約 30 ~ 50% 有淋巴轉移；術後結果不佳
- - - - 小腺體間緊密分布，無空隙
    - - 腺體和腺體間有空隙
    - - 腺體間有空隙、分布在邊緣，周邊可見到癌細胞
    - - 開始有不規則的癌細胞分布成篩板樣
    - - 以無線體分布，且跑出戒指環細胞
  - - - 染成黑線者：正常的攝護腺細胞
      - 沒染上顏色者：癌細胞---可以此圖為據判斷為2分
    - - 有顏色：癌細胞
      - 沒顏色：正常攝護腺細胞
      - 只有在攝護腺癌會用此染色；且只出現在癌症前期
- - - - bone metastasis in prostate cancer
    - - peripheral zone of gland
    - - 1分表示分化完全；5分表示分化不完全
      - minor + major =數值越大，表示癌症發展、散播越快速
    - - DHT可以促進androgen-dependent prostate cancer生長
    - - 正常的攝護腺組織：分泌PSA後排入空腔，射精時隨精液排出體外；血中濃度極低。
      - 異常的攝護腺上皮組織(良性或惡性)：分泌過多的PSA，進入血液循環系統。
        
        血中濃度：4~10 ng/ml----攝護腺癌可能性提高25%
        
        血中濃度：10 ng/ml----攝護腺癌可能性提高67%
    - - 功能：是調節攝護腺glandular epi.細胞生長及代謝的酵素
      - 可作為偵測metastatic prostate cancer時的marker
      - PAP檢測可作為攝護腺癌檢測時，PSA的替代方案---PAP和PSA都可用來檢測攝護腺癌