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Tumeur rénale (Etiologies (Petite tumeur ø métastases
taille < 4 cm
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Tumeur rénale
Etiologies
Petite tumeur ø métastases
- taille < 4 cm
- TDM thoraco abdomino pelvienne
- ± biopsie percutanée
- malignes 80%
Tumeur localisée > 4 cm
- tumeur n'ayant pas dépassé capsule du rein
- malignes +++
Tumeur tissulaire + métastases
- TDM thoraco abdomino pelvienne
- scintigraphie osseuse + TDM cérébrale
- biopsie percutanée ou nephrectomie
Tumeur localement avancée
- ø intracapsulaire ni métastatique
- maligne ++
- ttt sans preuve histologique
- symptomatique
Tumeur kystique
- TDM, IRM, échographie de contraste
- fréquent à partir 50 ans
- bénins ++
—› classification de Bosniak
Epidémiologie
- âge médian 69 ans
- sexe ratio h/f: 2/1 :mens:
- 1/3 tumeurs diagnostiquées au stade métastatique
- métastases poumons, os, foie, surrénales, cerveau, possible partout ++
- cancer rein peut s'étendre dans le système veineux cave par la veine rénale
Facteurs de risque
- :smoking:
- obésité
- :mens:
- HTA
- IR, transplantation rénale
- exposition environnementale trichloréthylène
- prédisposition génétique
Formes histologiques
Tumeurs bénignes
- oncocytome cicatrice stellaire :star:
- angiomyolipome plage graisseuse TDM :warning: risque saignement
—› si volumineux = sclérose Bourneville
Tumeurs malignes
- carcinomes rénaux à cellules claires CRCC +++
- carcinomes tubulopapillaires CRTP
- carcinomes chromophobes
Diagnostic
Bilan biologique
- créatinémie + clairance
- NFS
- si métastases
- bilan hépatique
- LDH
- PAL, calcémie
- bilan coagulation, plaquettes
Imagerie
- échographie
- TDM abdominale :old_key: + thoracique (extension)
- IRM rénale
- biopsie: tumeur tissulaire métastatique ou petite tumeur (< 4 cm)
Clinique
- asymptomatique +++ découverte fortuite
- pensanteur lombaire volumineuse
- hématurie envahit voies excrétrices
- AEG, dyspnée, douleurs ossesues métastases
- ± hyperCa ou polyglobulie
-