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Pathologies testiculaires et annexes, Torsion cordon spermatique…
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Cryptorchidie
Traitement
Chirurgie: abaissement testiculaire
Pas avant 1 an
- testicule palpable: voie inguinale + fixation par voie scrotale
- ø palpable: laparoscopie exploratrice ± orchidectomie ou abaissement si ø atrophique (après ligature vaisseaux spermatiques si haut situé)
Définition
- anomalie migration embryologique testicule
- uni ou bilatérale
- toujours dysgénésie gonadique associée
- :warning: risque cancer même après abaissement
Clinique
- vacuité bourse
- ± testicule palpable à l'orifice inguinal
- ± hypertrophie controlatérale compensatrice
Examens complémentaires
Localisation testicule
- échographie
- TDM
- ± laparoscopie abdominale exploratrice si échec
Complications
- cancer testicule
- hypofertilité si bilatérale et PEC tardive
Diagnostic différentiel
- testicule oscillant :boy::skin-tone-2:
- ectopie testiculaire
Orchi-épididymite
Traitement
Antibiothérapie :pill:
- IST:
- ceftriaxone (C3G) 1 dose
- doxycycline 10j ou azythromycine 1 dose
- ou FQ 10j seul
- urinaire: FQ puis relai (2 à 6 semaines)
Autre
- suspensoir ou slip serré antalgique
- abstinence sexuelle ou préservatif
- recherche IST
- dépistage partenaires
Généralités
- inflammation du testicule et de l'épididyme (infectieuse ++)
- voie contamination rétrograde déférentielle ++
- origine sexuelle ou urinaire
- rare
Facteurs favorisants
- rapports à risque
- atcd IST
- obstacle sous vésical
- manoeuvre endo-urétrales: sondage, cystoscopie
Clinique
- grosse bourse douloureuse
- inflammatoire: oedémateuse, luisante, chaude
- apparition rapide
- épididyme inflammatoire et douloureux palpation
- funiculite: infiltration cordon
- signe Prehn :check:
- signe Chevassu :green_cross:
- ± hydrocèle réactionnelle
Autres signes inconstants
- infectieux généraux: fièvre :thermometer:
- urinaires: brulures, pollakiurie, urines troubles, BU +
- urétraux: écoulement, urétrite
- prostatiques: douleur TR
Examens complémentaires
- diagnostic clinique +++
- ECBU 1er e 2nd jet urinaire
- ± bilan IST
- ± échoDoppler
- exploration chirurgicale si doute torsion
Complications
- abcédation
- fonte purulente testicule
- atrophie testiculaire
- hypofertilité
- douleurs scrotales résiduelles