Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Item 243 - Insuffisance surrénale (Périphérique
Primaire = Maladie d'…
-
A savoir
- Glucocorticoïdes : stimulation tonus vasculaire, effet minéralocorticoïdes à fortes doses
- ACTH stimule les récepteurs cutanés : mélanodermie
Diagnostic
- Systématique : Cortisol et ACTH à 8h
- Rénine et aldostérone
- ACTH augmenté + cortisol diminué
- Si doute : Test au synacthène
Etiologies
" Tu rétractes Vasquez, y'a un envahisseur mais j'ai bloqué la porte"
- Tuberculose (10%)
- Rétraction corticale auto-immune (80%)
- Vasculaire
- Iatrogène
- Infectieux : VIH
- Envahissement : lymphome, amylose, sarcoïdose
- Métastases : cancer pulmonaire
- Génétique : adrénoleucodystrophie (enfant)
- Bloc enzymatique en 21-hydroxylase (enfant)
- Insuffisance corticotrope après sevrage +++
Bloc enzymatique : hyperplasie congénitale des surrénales
- Cause la plus fréquente chez l'enfant
- Déficit en 21-hydroxylase
- Ambiguité sexuelle chez la petite fille
- ISRA néonatale
- Dépistage néonatal : 17-OH-progestérone
Adrénoleucodystrophie
- Récessive liée à l'X : garçons enfants ou jeune adulte
- Accumulation d'AG à très longue chaîne
- Troubles neurologiques associés
Surveillance
- Clinique +++
- Pas de dosage du cortisol ou ACTH
- Dosage de la rénine pour la fludrocortisone
- Ionogramme sanguin