DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOR TORÁCICA
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
TIPO DE DOR
A
TIPICAMENTE ANGINOSA
DOR
EM APERTO/QUEIMAÇÃO
SINAL DE LEVINE
NÃO É EM PONTADA
REGIÃO PRECORDIAL
IRRADIAÇÃO
SINAL DA CRUZ
RARAMENTE EM MSD
NÃO VAI PARA
CERVICAL
INTERESCAPULAR
MMII
DESENCADEADA
ESFORÇO FÍSICO
ATIVIDADE SEXUAL
ESTRESSE
NÃO RELACIONADA COM
POSICIONAMENTO
RESPIRAÇÃO
MOVIMENTO
MELHORA
COM REPOUSO
NITRATO SUBLINGUAL
OUTROS SINTOMAS
DIAFORESE
NÁUSEAS/VÔMITOS
PALIDEZ
DISPNEIA
ANALISAR FATORES DE RISCO
DIAGNÓSTICO
ECG
SEM SUPRA DE ST
COM SUPRA
IAM COM SUPRA
B
PROVAVELMENTE ANGINOSA
C
PROVAVELMENTE NÃO ANGINOSA
D
DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA
ANGINA INSTÁVEL
QUADRO CLÍNICO
TEMPO
ENZIMAS
TROPONINA I
PICO EM 24 H
PERMANECE ALTERADA DE 7 ATÉ 14 DIAS
CKMB
PICO DE 6-8 H
MAIS SENSÍVEL E ESPECÍFICA
NÃO DEVEM SER LIBERADOS
DISSECÇÃO AÓRTICA
SINTOMAS
DOR INTENSA E ABRUPTA
NÁUSEAS/VÔMITOS
PALIDEZ CUTANEA
REGIÃO INTERESCAPULAR
EXAME FÍSICO
SOPRO DE INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
DIFERENÇA DE PA EM MMSS
TIPO A
AORTA ASCENDENTE
DIFERENÇA NOS PULSOS DE MMSS
TIPO B
AORTA DESCENDENTE
PNEUMOTÓRAX
EXAME FÍSICO
AUSÊNCIA DE MVF
PERCUSSÃO TIMPÂNICA
SINTOMAS
DOR INTENSA
DISPNEIA
DORSO/OMBROS
RAIO-X
DESVIO DO MEDIASTINO PARA LADO CONTRALATERAL
TRATAMENTO
DRENAGEM TORÁCICA
2º ESPAÇO INTERCOSTAL ANTERIOR
FATORES DE RISCO
FATORES DE RISCO
20 A 40 ANOS
HOMENS
LONGELÍNEOS
HIV
PROLAPSO DE VALVA MITRAL
ABAULAMENTO DOS FOLHETOS DA VÁLVULA MITRAL
FATORES DE RISCO
MULHER
SINTOMAS
DOR EM PONTADA
CURTA DURAÇÃO
ANSIEDADE/ANGÚSTIA
ESTENOSE AÓRTICA
EXAME FÍSICO
SS BED ALTA
HIPERTROFIA DE VE
DOR PRECORDIAL AO EXERCÍCIO
MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA
HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR
SOBRECARGA DE VD
ISQUEMIA DO VD DURANTE ESFORÇO
SINTOMAS
TONTEIRA
SÍNCOPE AOS ESFORÇOS
PERICARDITE
VIRAL
MAIS COMUM
POSIÇÃO DE PRECE MAOMETANA
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
DISPNEIA
SINAL DE HOMANS
RUPTURA ESOFAGEANA
SINTOMAS
VÔMITOS FREQUENTES COM RAJAS DE SANGUE SEGUIDO DE DOR TORÁCICA
DUAS SÍNDROMES
RAIO X COM PNEUMOMEDIASTINO
ESOFAGITE DE REFLUXO
POSIÇÃO SUPINA
REFLUXO
DOR
PIROSE
ÚLCERA PÉPTICA
MELENA
PALPAÇÃO DOLOROSA DO EPIGÁSTRIO
DOR DA FOME
DOI-COME-PASSA
OSTEOCONDRITE
DOR TIPO D
HERPES ZOSTER
DOR EM FAIXA
PSICOGÊNICA
IRRADIAÇÃO PARA CARÓTIDAS
MALLORY WEISS
SÍNDROME DE BOERHAAVE
DOR EXCRUCIANTE
GENÉTICA
DOR PRECORDIAL
TIPO A
TIPO B
PACIENTES JOVENS
EM TIPO A
RELAÇÃO COM
MOVIMENTO
POSICIONAMENTO
RESPIRAÇÃO
RISCO DE TAMPONAMENTO
IAM SEM SUPRA
ECG NORMAL NÃO AFASTA IAM