Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคที่ผู้ป่วยเป็น (Pneumonia (ปอดอักเสบ) (การรักษา (ประเมินและบันทึกสัญญาณ…
โรคที่ผู้ป่วยเป็น
Pneumonia (ปอดอักเสบ)
-
พยาธิสรีรภาพ
- ระยะบวมคั่ง (Stage of Congestion or edema) เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดและมีการแบ่งตัว เกิดการอักเสบร่างกายมีกลไกป้องกันตัวตอบสนองต่อการอักเสบ มีเลือดคั่งบริเวณที่เกิดการอักเสบ หลอดเลือดปอดขยายตัว มีเม็ดเลือดขาว ไฟบริน เม็ดเลือดแดงมาจับกินสิ่งแปลกปลอม
- ระยะปอดแข็ง (Stage of Consolidation) หลอดเลือดฝอยที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวมากขึ้นทำให้เนื้อปอดมีสีแดงจัด เม็ดเลือดขาวจะมีจำนวนมากขึ้นเพื่อจับกินเชื้อโรค
- ระยะปอดฟื้นตัว (Stage of resolution) หากร่างกายสามารถต่อต้านเชื้อโรคที่เข้าสู่ปอดได้โดยเม็ดเลือดขาวจับกินสิ่งแปลกปลอมได้หมด ร่างกายจะปลดปล่อยเอนไซม์มาละลายไฟบริน เม็ดเลือดขาว หนองออกมาเป้นเสมหะจะกลายเป็นพังผืด
การวินิจฉัยโรค
- แรกรับผู้ป่วยมีไข้สูง 39 องศาเซลเซียส ไอมีเสมหะสีเหลือง หนาวสั่น หายใจเร็วมากกว่า 24 ครั้ง มีอาการเจ็บหน้าอก ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหายใจ
- ตรวจร่างกายเสียงปอดเบา ได้ยินเสียง Crepitation both lung เนื่องจากมีของเหลวอยู่ในถุงลม เคาะปอดได้เสียงทึบ
ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
- ผลตรวจนับเม็ดเลือดแดง CBC WBC 15,000 cell/mm3 Neutrophils 86 mmol/L lymphocyte 12%
- ส่งเสมหะตรวจเพาะเชื้อและทดสอบความไวต่อการเพาะเชื้อ Gram cocci positive Numerrous
- ภาพถ่ายรังสีพบ ฝ้าขาวในปอด (infiltration)
การรักษา
- ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพของผู้ป่วย P 108/min , พบเสียง Crepitation , เสมหะสีเหลือง
- จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัว หายใจสะดวก
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน on HF (O2 High flow) 60 LPM
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ Cegtriazone 2 gm IV OD รักษาอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
- ได้รับยาขยายหลอดลม Berodual 1 NB q 6 hr ป้องกันการหดเกร็งของหลอดลม
- ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารที่เพียงพอ 0.9 % NSS 1,000 ml IV rate 40 ml/hr
-