Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหา ระบบทางเดินปัสสาวะ (ระบบทางเดินปัสสาวะ…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหา
ระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคไตอีกเสบเฉียบพลัน (Acute Glomerulonephritis : AGN)
สาเหตุ
แบคทีเรีย : Streptococcus, Straphylococcus
การอักเสบของหลอดเลือดฝอยในไตอย่างเฉียบพลัน
ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
หูชั้นกลางอักเสบ,คอหอยอักเสบ,ไข้หวัด,ทอนซฺลอักเสบ
มีอาการหลังติดเชื้อ 7-21 วัน
เป็นมากในอายุ 2-12ปี
อาการและอาการแสดง
อาการบวม
บวมที่หนังตา(Periorbital edema)
กดไม่บุ๋ม
การถ่ายปัสสาวะน้อย < 240 ml/day
Hematuria
Hypertension(ฺBP > 120/90 mmHg)
Circulatory congestion
Proteinuria or Albuminuria 1+,2+
การวินิจฉัย
เคยป่วยด้วยโรคระบบทางเดินหายใจหรือทางผิวหนัง
มีแผลพุพองตามตัวและผิวหนัง
การอักเสบในช่องปาก คอแดง
การรักษา
ยา
ยาขับปัสสาวะ : Furosemide
ยาขยายหลอดเลือด : Hydralazine
ATB : Penicillin(อย่างน้อย 10วันหรือครบขนาด)
น้ำ/อาหาร
จำกัดน้ำ
จำกัดเกลือ
จำกัดK
อื่นๆ
จำกัดกิจกรรม
ให้ IV fluid, เลือด
Peritoneal Dialysis
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะทางสมองที่เกิดจากBPสูง
Pleural effusion
หัวใจโต
ระบบทางเดินปัสสาวะ
kidney ควบคุมสมดุลน้ำ เกือแร่ เมตาบลิซึม
ureter รับน้ำปัสสาวะ
Bladder เก็บน้ำปัสสาวะ
urethra ทางออกปัสสาวะ
มีresidual<50ml
ปัสสาวะ 100-500ml ในอำนาจจิตใจ
ปัสสาวะ>700ml นอกอำนาจจิตใจ
โรคไตเนโฟรติก(Nephrotic Syndrome : NS)
สาเหตุ
โตรงสร้างของหลอดเลือดฝอยไตถูกทำลาย
สาเหตุจากโรคอื่นทำให้เกิดพยาธิสภาพที่เนื้อไต : Hep B or C,DM, SLE
อายุ 3-7 ปี
อาการและอาการแสดง
บวม
บวมทั้งตัว(Anasarca)
pitting edema
Genital swelling
Ascitate
หายใจลำบาก
ซีด
ภูมิลดลง จากการที่มีโปรตีนต่ำ
เบื่ออาหา่ร คลื่นไส้ อาเจียน
การวินิจฉัย
มีProteinuria 3+,4+
ฉี่เป็นฟอง ขุ่น พบfatty cast
Hct :arrow_lower_right:, WBC :arrow_up:
serum albumin :arrow_lower_right:,cholesterol :arrow_up:
Na :arrow_up: Ca:arrow_lower_right:,
การรักษา
ยาลดความดัน
Adalat
Propanolol
Steroid
Prednisolone
Corrticosteroid
จำกัด
เกลือ
โปรตีน
ไขมัน
ระวังเรื่องการฉีดวัคซีน จากการให้steroid
โรคติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ(Urinary Tract Infection)
สาเหตุ
การติดเชื้อจุลชีพของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ
อายุ 2-6 ปี ญ >ช
แพร่่โดยตรงพบเชื้อ E.coli
ทางกระแสเลือด
ทางน้ำเหลือง
ปัจจัยเสริม เพศ อายุ ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ การสวนปัสสาวะ โรคเรื้อรัง นิ่ว พฤติกรรม ท้งผูก การคั่งของปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
< 1 m : ซีด เหลือง มีไข่้
1m - 2y : อาเจียน มีไข้ ปัสสาวะกลิ่นปกติ ฉี่ไม่พุ่ง
3-5y : มีไข้ หนาวสั่น ปวดบั้นเอว
5y : ไข้สูง หนาวสั่น N/V ฉี่ขุ่นแสบขัด ปวดบั้นเอว
การวินิจฉัย
WBC>5/HPF
Bac 3+,4+
พบ Nitrite
VCUG
การรักษา
Cephalosporin
ให้ยาแก้ปวดลดไข้
ปรับพฤติกรรม
ให้น้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
ถ้ามีนิ่ว ให้ผ่าตัด
Quiz!! โรคNephrotic syndrome สิ่งใดไม่ต้องจำกัด
น้ำ
เกลือ
ไขมัน
โปรตีน