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Enfoque en el área de emergencias para el paciente con sospecha de…
Enfoque en el área de emergencias para el paciente con sospecha de infección del sistema nervioso central 
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Evaluación Diagnóstica
PUNCIÓN LUMBAR (PL)
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Cultivo Viral - M. Epstein Barr Virus Cytomeglovirus, HSV-1. Tinta China para antígenos fúngicos- M. Cryptococcal. Anticuerpo para Borrelia - M Lyme. T ácida Rápida - M. Tuberculosis. T. Giemsa- M. Toxoplasmosis
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NEUROIMAGEN
TAC
Se puede realizar primero que el LCR en pacientes: Inmunodepresión, hist de enf SNC, papiledema, deficit neurológico focal, nivel anormal de conciencia, nueva convulsión dentro de una semana de presentación.
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TRATAMIENTO
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MENINGOENCEFALITIS
1-23 month: S. pneumoniae, N. meningitidis, S. agalactiae, H influenzzae, E coli TTO: Vancomicyn + 3er-generation cephalosporin
2-50 años: N. meningitis, S pneumoniae TTO: Vancomicyn + 3er-generation cephalosporin
<1 month: Streptococcus agalactiae, E coli, L monocytogenes, Klebsiella species TTO: Ampicilina + Cefotaxime or aminoglycoside
>50: S pneumoniae, N meningitidis, L monocytogenes, aeorobic gram-negative bacilli. TTO: Vancomycin + Ampicilin+ 3er generation cephalosporin
Los pctes con m. bacteriana aguda deben recibir 10 mg de dexametasona antes o con la primera dosis de ATB
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Profilaxis: Rimfampicina 10 mg/kg c/12horas VO x 2 días - Ciprofloxacino 500 mg VO DU - Ceftriaxona 250 mg IM.
COMPLICACIONES
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Edema Cerebral e hidocefalia: aumento de la Presión intracraneal por el edema Vasogénica y edema citotóxico, mas frecuente en M. Fúngica y tuberculosa
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Stroke y Hemorragia Intracraneal: Anurisma micótic, estenosis arterial, los mecanismos son vasoespasmo inmunomediada, invasión de la pared del vaso por c. inflamatorias y la disfunción endotelial.
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