Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UDSLÆT (Nyfødte (Abnorme kliniske fund, der svinder spontant (Erythema…
UDSLÆT
Nyfødte
Bulløs impetigo. Sjældent, men alvorlig. Staph. A. Udvikler store bullae. Beh.: AB.
Melanocytære nævi. Store medfødte nævi er sjældent - 4-6% øget risiko for udvikling af maglint melanom. Skal vurderes af dermatolog og plaktisk kirurg indenfor få uger efter fødsel mbh. evt. kirurgi. Eksponering af sollys skal begrænses.
Albinisme. Skyldes defekt i biosyntese og distribution af melanin. Er arvelig. Nystagmus og fotofobi --> korrektion af refraktionsanomali samt mørkebriller. Hud er særlig følsom overfor sollys --> risiko for forbrændinger og hudkræft.
Epidermolysis bullosa. Arvelig - nogle aut. dom andre aut. rec (alvorligere). Debuterer i neonatalperioden med bulladannelse i hud og slimhinder. Opstår spontant el. efter små traumer. Beh. --> Udgå traumer samt beh. af evt. sekundær infektion.
Collodion baby - sjælden. Arvelig iktyoser (fiskehud) --> tør og skællende hud. Ved fødslen er hud som stram pergamentlignende menbran. Beh. --> påsmøring af fedtet creme --> blødgør menbran --> revner og skaller af i løbet af de første par leveuger --> efterlader enten iktyotisk el. normal hud (sjældent)
Vigtige fund, der ikke må overses hos nyfødt
Kavernøst hæmangiom (jordbærmærke) - Sjældent synlige ved fødslen, viser sig i 1. levemdr. Regredierer i 3-15 mdr alderen. Beh. kun indiceret ved involvering af syn el. luftveje el. ulceration el. trombocytopeni pga. store læsion. Beh --> betablokker.
Nævus flammeus (portvinsmærke) - kapillært hæmangiom. Intenst i farven og skarpt afgrænset. Obs ved lokalisation i inervationsområde for n. trigeminus --> muligvis alvorlige intrakranielle vaskulære misdannelser.
Abnorme kliniske fund, der svinder spontant
Erythema toxicum (flyveknopper) - Debut 2-3 dg efter fødsel. Røde urtikarielle plamager med hvide sterile pustler centralt. Skifter lokalisation i løbet af timer. Primær på truncus og ekstremiteter.
-
Mongolpletter - blåsort misfarvning af hudområde i lænden el. nates. Hyppigst hos afro-karibisk, asiatisk el. eskimoer. Falmer gradvis gn. 1. leveår. Må ikke fejltolkes som mishandling.
Kapillære hæmangiomer (storkebid) - pga. dill. kapillærere superficeilt i dermis. Falmer indenfor 1. leverår.
-
-
Infektioner
Akutte
Bakterielle
Toksisk shock syndrom efter inf. med streptokokker el. staphylokokker. Der ses erythematøst scarlatiniformt udslæt. Toksinmedieret.
Nekrotiserende fascitis. Rapidt progredierende infektoin af subkutant væv ned til fascier og muskelvæv. I starten diskrete symptomer i form af erytem og hævelse over det stærkt smertefulde område. Hyppigt strep. A. AB samt kirurgisk beh.
Skarlagensfeber. Børnesygd. forårsaget af gr. A streptokokker, som producerer erytrogent toksin. Fintprikket udslæt. Starter i ansigtet og spreder sig til halsen og resten af kroppen, arme og ben. Jordbærtung (rød med svuldne papiller). Efter 1-2 uger skaller huden på hænder og fødder af. Beh.: penicillin.
Impetigo. lokaliseret, Meget smitsomt. Stafylokokker og/el. streptokokker. Oftest hos mindre børn med samtidig atopisk dermatitis --> sprækker i huden. Initialt erytematøse pabler --> vesikler --> brister og danner gyldengul skorpe. Hyppigst i ansigt, hals og hænder. Skal altid behandles - lette tilfælde med sæbevask og klorhexidin, svære tilfælde med systemisk AB (dicloxacillin el. amoxicillin). Ingen institution før tørre sårskorper.
Abscesser og furunkler. Staf. aureus. Beh.: systemisk AB, evt. kirurgisk incision.
Periorbital cellulitis. Debut med feber, rødme, hævelse og ømhed af øjenlåg- Oftest unilat. Hurtig AB beh for at undgå orbital inf.
SSSS. Epidermoplytiske toksiner produceret af staph. A. Især nyfødte og spædbørn. Epidermis løsnes ved let berøring (Nikolskis tegn). Beh.: AB. Tæt overvågning af væslebalance. Diff.brandsår.
Virus
HHV, Hudmanifestationer
-
-
Herpatisk panaritium . smertefulde, hævede, hvide pustler omkring skadet hud på fingre. Spredes fra gingivostamatitis.
Børnesygdomme
- Parvo B19 (lussingesyge). Erythema infectiosum - karakterisktisk rødt udslæt i ansigtet --> progredierer til makulopapuløst udslæt på krop og ekstremiteter.
VZV. Vesikulært udslæt. Nye og ældre elementer findes samtidigt. Obs på sekundær infektion ved persisterende feber el. ny feberepisode.
Mæslinger (morbilli). Koplikpletter --> hvide pletter på kindslimhinde. Udslæt --> spreder sig fra ørerne til hele kroppen. Initialt diskret makupapuløst --> bliver storplettet og konfluerende.
-
-
Virale
Vorter = hyperkeratinose pga. humant papillomavirus. Fleste forsvinder spontant efter mdr - år. Ingen forholdsregler ved vorter på hænderne. Ved fodvorte anvendes gymnastik - og badesko.
Molluscom contagiosum (vandvorter) = små, hudfarvede pg skinnende med central forsænkning (umbo) pga. poxvirus. Forsvinder indenfor 1 år - ingen beh. Evt. lokal beh. med antibakteriel creme el. beh. af sekundær inf.
Svampeinfektioner
Tinea (ringorm). Dermatofytsvampe, der invaderer døde keratinstrukturer - hornlaget i huden samt negle og hår. Danner ringformet læsion, som er skællende i kanten og let kløende --> kerion. Hårtab.
Overføres fra hunde og katte. Diagnose ved mikroskopi ved hudskrab --> hyfer.
Beh: milde --> lokal svampemiddel. Svære --> systemisk beh. i flere uger.
Parasitmanifestationer
Scabies (fnat). Infestation med mide --> borer gange i epidermis --> kraftig kløe pga. immunologisk reation overfor miden, dens æg og fækalier. Kløe værst om natten pga. varme. Klinisk fund: gange, pabler og vesikler. Diagnose ved mikroskopi af mide udtaget fra gang. Beh.: Alle familiemedlemmer behandles. Permethrincreme påsmøres og vaskes af efter 8-12 timer
Lus. Beh.: kæmning hver 2. dag i 14 dg. Medicinske præp: shampoo med malathion el. permethrin. Evt. håndkøb.
Det første leveår
Bledermatitis. Irritativ reaktion på urin (lokalirriternde). Nates, perineum, nedre abdomen, og øvre del af lårerne - fleksurerne ofte uafficerede --> adskiller fra candida-inf., hvor fleksurerne er afficerede. Beh.: Milde tilfælde --> barrierecreme. Svære tilfælde --> kortvarig steoridcreme. + lufttørring efter bleskift. Ved candida --> påsøring af svampemiddel.
Infantil seboroisk dermatitis - Debut i første levemdr. Ukendt genese. Erythematøst udslæt i hovedbunden --> samles i tykt gulligt fedtet lag (arp) --> kan sprede sig til angistet og bag ørerne samt fleksurer og bleområde. Ingen kløe. Barnet er upåvirket. Øget risiko for senere atopisk dermatitis. Beh.: Milde tilfælde --> fugtighedscreme og hudpleje. Omfattende affektion --> mild steoridcreme.
-