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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) (ETIOLOGÍAS (Origen pleumonar…
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
DEFINICIÓN
Hipoxemia arterial grave refractaria al tratamiento con suplemento del O2
Causada por un cortocircuito intrapulmonar de sangre por colapso u ocupación
Aumento de requerimientos de oxígeno -> Disnea -> Taquipnea
Diaforesis
Crépitos difusos predominio en bases disfunción ventricular
Confusión, alteración del estado de alerta - Arritmias
En ambos tipos de insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, los espacios aéreos inundados o colapsados no permiten la entrada de gas
La sangre que perfunde a los alveolos tiene contenido de O2 similar al de la sangre venenosa mixta, aunque la fracción de O2 inspirada sea elevada
Produce mezcla constante de sangre desoxigenada dentro de la vena pulmonar-> hipoxemia arterial
INFILTRADOS ALVEOLARES
OPACIDADES BILATERALES ALVEOLARES
ATELECTASIAS
ETIOLOGÍAS
Origen pleumonar pleural
Orígen cardíaco
Origen vía aérea superior
Otras
CAUSAS MENOS FRECUENTES:
Hemorragia alveolar difusa
Embolia grasa
Trasplante de pulmón
Casi ahogamiento
Contusión pulmonar
Inhalación de gas tóxico
Trasplante de médula ósea
Quemaduras
Circulación extracorpórea
Sobredosis de fármacos (aspirina, cocaína, opiáceos, fenotiazinas)
Transfusión masiva de sangre >15 unidades
Edema pulmonar neurogénico debido a accidente cerebrovascular, convulsiones, traumatismo craneoencefálico, anoxia
Pancreatitis
Contraste radiológico (raro)
CAUSAS MÁS FRECUENTES:
Aspiración de ácido gástrico
Neumonía
Sepsis
Traumatismo con shock hipovolémico prolongado
TRATAMIENTO
Ventilación mecánica si la saturación es <90% en O2 de alto flujo
Las afecciones subyacentes deben tratarse
La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda se trata inicialmente con alto flujo de O2 al 70-100% - mediante mascarilla facial sin reciclador
Si no se alcanza la saturación de O2 >90% - comenzar con ventilación mecánica
* LEVE-
200mmHg O2/Fio2 <300mm Hg con PEEP o CPAP > 5 cm H2O
* MODERADA:
100 mmHg O2/Fio2 <200 mm Hg con PEEP > 5cm H2O
* GRAVE:
PaO2/Fio2 <100 mm Hg con PEEP > 5 cm H2O
CRITERIOS CLÍNICOS
* ESTUDIOS POR LA IMAGEN (radiografía o TC de tórax):
Opacidades bilaterales no totalmente explicadas por derrames, colapso lobular o pulmonar, o nódulos
* ORIGEN DEL EDEMA:
Insuficiencia respiratoria no explicada completamente pos la insuficiencia cardíaca o la sobrecarga de líquidos
* CRONOLOGÍA:
Comienzo dentro de la semana de ocurrido un daño conocido o síntomas respiratorios agravados o nuevos
PADILLA PEÑA LUZ MARCELA