Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MICOSIS (CRIPTOCOCO (Causada por criptococo neoformans Asintomática …

- - - - Dx. Definitivo: cultivo del humo, con esputo50% LCR, frotis con cinta china
      - TRATAMIENTO HUÉSPED SANO: 200-400 mg día por 3-4 semanas
      - RADIOGRAFÍA: infiltrados nodulares bien definidos, mapas que imitan carcinoma
      - TRATAMIENTO INMUNODEPRIMIDO: Anfotericina B. 5.1 mg/ kg/día
- - - - Manifestaciones alérgicas
        
        En la forma broncopulmonar puede aparecer asma, infiltrados pulmonares, eosinofilia periférica, elevación de las concentraciones séricas de inmunoglobulina, hipersensibilidad a los antígenos de Aspergillus (prueba cutánea)
        
        En la sinusitis alérgica los indicios analíticos de hipersensibilidad de acompañan de síntomas de las vías respiratorias superiores de obstrucción nasal y rinorrea, cefaleas y dolor facial
    - - Recuperación de una cepa a partir de tejido extirpadado por vía quirúrgica
        *Resultados anatomopatológicos positivos (hifas moniliáceas tabicadas de ramificación dicotómica)
        
        Medios micológicos convencionales que carecen de ciclohexamida
        *Identificación de especie es por características microscópicas y de cultivo en agar patata dextrosa
    - - El tratamiento antifúngico consiste en voriconazol o alguna formulación lipídica de de anfotericina B
- - - - * RX. infiltrado irregular focal o difuso con enfermedad primaria
        
        en la diseminada patrón miliar nodular
        
        * DX. DEFINITIVO: Biopsia
        
        * TRATAMIENTO:
        
        Anfotericina B: 0.5-1.5mg/kg/día por 2-4 semanas
        
        * Cultivos sanguíneos. suelen estar positivos
- - - - * RX de tórax. consolidación irregular del espacio aéreo, adenopatía hilear
      - * DX. Definitivo cultivo o histología
        * TX. Anfotericina B IV 1mg/kg/día
        
        Limitada itraconazol 200 mg IV 3 veses al día o 3 seguido de 200-400
    - - Aparición gradual
        
        Sudoraciones nocturnas, tos
        
        infiltrados apicales micronodulares
        
        Puede hacer cavitaciones
        
        Muestras respiratorias positivas, pruebas antigénicos nomalmente
        
        Itraconazol o anfotericina: IV más itraconazol vía iral mínimo 6 meses
        
        Hasta los cultivos salgan negativos y hallazgos radiológicos desaparezcan
- - - - Más frecuente en diabetos, afecta nariz, senos paranasales y puede invadir órbitas
      - SÍNTOMAS:
        
        Fiebre alta, rinorrea purulenta, y dolor sinusal, puede extenderse a pulmones por aspiración
    - - RAROS
        
        Fiebre alta, solo torácico y hemoptisis masiva en caso de invasión de arteria pulmonar
        
        RX: Dato inespecífico infiltrado difuso o masa
        
        Dx: Biopsia - tinción con hematoxilina y eosina
        
        MORTALIDAD >65%
        
        TX. Regulación de glucemia rápida, reducción de inmunodepresión, ANFOTERICINA B 1mg/kg/día
        
        En localizada puede hacer dehicridamiento
- - - - 50% presentan manifestaciones sistémicas: SNC, artralgias, huesos, genitourinario
        
        * DX. Cultivo de microorganismo en muestras broncoscópicas, LCR, cerebro, piel y sangre . + 95%positividad
        *Examen microscópico directo de esputo
        
        * TRATAMIENTO INICIAL: Anfotericina B1-1.5 mg/kg/día. Formas leves con itraconazol: 200mg/VO
- - - - RX. de tórax normal o con infiltrado de tipo neumónico desaparece en 10 a 15 días
      - * TRATAMIENTO:
        
        Casos leves inmunocompetentes no requieren
        
        en compromiso: Anfotericina B
        
        Fluconazol como alternativa, cuando hay meningitis el tx oral es de por vida (itraconazol 200mg al día dos veces o fluconazol 200-400mg VO día)
- - - - DIAGNÓSTICO:
        
        RX: normal, infiltrado intersticiales difusos bilaterales que inicia en regiones ileales lesiones nodularesy cavitaciones
        
        Dx. definitivo: visualización del hongo con Writ-Giemsa/plata de melaninca o inmunofluorescencia directa
        
        Muestras de esputo con solución salina hipertónica
        
        Casos raros biopsia
      - TRATAMIENTO:
        
        Elección: TMP-SFX 15-20mg/kg/día VO o en 3-4 tomas IV por 14 días en pacientes sanos y con VIH 21 días
        
        2da línea: pentamidina 4mg/kg/día o dapsona
        
        Profilaxis primaria TMP-SFX 960 mg al día o 3 veces por semana