EXAMEN 1

PNEUMONIE

ASTHME

MPOC

EMPHYSÈME(MPOC)

BRONCHITE CHRONIQUE(MPOC)

MÉDICAMENTS

ASTHME & MPOC

PINK PUFFER

BRONCHITE AIGUË

ÉPANCHEMENT PLEURAL

Ensemble d'affections respiratoires touchant bronches et poumons = Inflammation = obstruction du passage de l'air dans poumons

Incurable mais maîtrisable

PRINCIPALE CAUSE : TABAGISME

Diminution des échanges gazeux

Inflammation de longue durée

Toux productive perdure 3 mois au moins 2 ans de suite

Destruction des cils trachéobronchiques (système de nettoyage des bronches) =
Défense naturelle moins efficace =
Hypersécrétion et inflammation

Diminution des échanges gazeux

Bronchospasme lors d'inhalation d'air froid

Perte d'élasticité = reste de l'air résiduel = expiration difficile augmente volume cage thoracique

Personne grande et maigre (longue), thorax distendu

Dyspnée croissante jusqu'à invalidante

IVRS occasionnelles

SIGNE DE HOOVER

Diamètre de la partie transversale du thorax diminue au lieu d'augmenter lors d'une inspiration profonde

RX du thorax = diaphragme bas, plat + cotes à l'horizontales

MANIFESTATIONS

Toux chronique

Weezing

tachypnée

Dyspnée à l'effort

Sensible IVRS car accumulation des sécrétions (incapable de tousser assez fort pour les faire sortir)

DYSPNÉE

Difficulté à respirer, sensation d'oppression

ÉCHELLE DE GRAVITÉ

1 = essoufflé seulement si effort vigoureux

2 = Essoufflé à marche rapide surface plane ou pente légère

3 = Marche plus lentement que gens du même âge, car essoufflé surface plane

4 = S'arrête pour reprendre souffle après 100 mètres à marche surface plane

5 = Trop essoufflé pour sortir de chez lui

ATTENTION : Sédatif et oxygénothérapie = ARRÊT RESPIRATOIRE car centre respiratoire réglé par le CO2

Corticostéroïdes : Anti-inflammatoire

Succinate sodique d'hydrocortisone (IV)

Succinate sodique de Méthylprednisolone (IV/PO)

Prednisone (PO)

EFFETS SECONDAIRES

PO doit être pris le matin avec nourriture ou lait pour éviter ulcère gastroduodénal ou douleur épigastrique. Troubles du sommeil, augmente l'appétit, HTA

Aérosols longue action

Flovent

Qvar OU pulmicort

Effets secondaire : muguet, IVRS, céphalée, irritation gorge

Effets secondaires : Muguet, irritation de la gorge, xérostomie, toux, céphalée

Nalcrom : Irritation de la gorge, bronchospasme

Alvesco : Rhinopharyngite, céphalée

Aérosols courte durée : bronchodilatateur

Atrovent : Xérostomie, toux, rougeur de la peau

Spiriva : Xérostomie, IVRS

Ventolin : tachycardie, variation TA, NO/VO, xérostomie,

Serevent : Xérostomie, étourdissement, pharyngite

Foradil : Angine de poitrine, tachycardie, céphalée, étourdissement

Méthylxanthines : tachycardie, variation TA, arythmie, NO/VO

Dyspnée

Toux

Weezing

Essouflemment

Oppression thoracique

CLASSIFICATION

Allergique

Non allergique

Mixte

Allergènes

Facteurs non allergènes comme rhume, IVR, exercice, émotions, polluants

Les deux PLUS FRÉQUENTE

Inspiration incomplète, sibilants à l'expiration (plus ardue)

B-stimulants : Décontractent muscles lisses des bronches + potentialisation des corticostéroïdes (donner ensemble?)

Anticholinergiques : bronchodilatateurs(trop d'effets secondaire)

Inflammation des bronches simultané ou après IVRS par virus

MANIFESTATIONS

Toux de 10 à 20 jours

Expecto translucides, mucoïdes et parfois purulentes

Céphalée

Fièvre occasionnelle

Essouflé, weezing

Fièvre

TRAITEMENT

Repos

Anti-inflammatoire

Antitussif (sauf si expecto) + bronchodilatateurs

Antibio seulement si infection

Microorganisme pathogène cause inflammation du parenchyme pulmonaire

Diminution état de conscience

Fièvre

Diminution du réflexe de la toux

Diminution du réflexe de l'épiglotte : danger d'aspiration pulmonaire

TROIS TYPES DE PNEUMONIE

Acquise dans la communauté : début à domicile ou après deux jours d'hospitalisation

D'aspiration : entrée anormale de sécrétion dans les VRI

Opportuniste : immunosupprimé genre VIH, chimio, traitement cortico

Hyperinflation pulmonaire et destruction des parois alvéolaires : Agrandissement des espaces alvéolaires = limite échange gazeux

Peu d'inflammation

Présence de bactérie dans cavité pleurale Réaction inflammatoire = exsudat pleural riche en protéines

Peu être causé par une pneumonie, tuberculose, abcès pulmonaire ou infections suite à une chirurgie thoracique

MANIFESTATIONS

Dyspnée progressive

Tachypnée avec muscles accessoires

Augmentation du mouvement cage thoracique du côté atteint

Diminution ou absence de vibration au dessus de l'épanchement

Fièvre & sueur nocture

Douleur pleurétique

TRAITEMENTS

Rx pulmonaire & TDM

Ponction ou drainage thoracique = THORACENTÈSE

Surveillance infirmière

SV

Sat O2

Signes de détresse respi

Antibiothérapie I.V.

DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

ACIDOSE RESPI : PCO2 plus grande que 45 mmHg

ALCALOSE RESPIRATOIRE : PCO2 plus petite que 35 mmHg

PCO2 normal entre 35 et 45 mmHg

PO2 normal entre 75 et 100 mmHg

MÉCANISME DE RÉGULATEUR : REINS

Produisent ions bicabornates qui se lient au CO2 ou au O2

Acidose respi ? = reins excrètent ions H+ et retiennent HCO3

Alcalose respi ? = retiennent ions H+ et excrètent ions HCO3