EXAMEN 1
PNEUMONIE
ASTHME
MPOC
EMPHYSÈME(MPOC)
BRONCHITE CHRONIQUE(MPOC)
MÉDICAMENTS
ASTHME & MPOC
PINK PUFFER
BRONCHITE AIGUË
ÉPANCHEMENT PLEURAL
Ensemble d'affections respiratoires touchant bronches et poumons = Inflammation = obstruction du passage de l'air dans poumons
Incurable mais maîtrisable
PRINCIPALE CAUSE : TABAGISME
Diminution des échanges gazeux
Inflammation de longue durée
Toux productive perdure 3 mois au moins 2 ans de suite
Destruction des cils trachéobronchiques (système de nettoyage des bronches) =
Défense naturelle moins efficace =
Hypersécrétion et inflammation
Diminution des échanges gazeux
Bronchospasme lors d'inhalation d'air froid
Perte d'élasticité = reste de l'air résiduel = expiration difficile augmente volume cage thoracique
Personne grande et maigre (longue), thorax distendu
Dyspnée croissante jusqu'à invalidante
IVRS occasionnelles
SIGNE DE HOOVER
Diamètre de la partie transversale du thorax diminue au lieu d'augmenter lors d'une inspiration profonde
RX du thorax = diaphragme bas, plat + cotes à l'horizontales
MANIFESTATIONS
Toux chronique
Weezing
tachypnée
Dyspnée à l'effort
Sensible IVRS car accumulation des sécrétions (incapable de tousser assez fort pour les faire sortir)
DYSPNÉE
Difficulté à respirer, sensation d'oppression
ÉCHELLE DE GRAVITÉ
1 = essoufflé seulement si effort vigoureux
2 = Essoufflé à marche rapide surface plane ou pente légère
3 = Marche plus lentement que gens du même âge, car essoufflé surface plane
4 = S'arrête pour reprendre souffle après 100 mètres à marche surface plane
5 = Trop essoufflé pour sortir de chez lui
ATTENTION : Sédatif et oxygénothérapie = ARRÊT RESPIRATOIRE car centre respiratoire réglé par le CO2
Corticostéroïdes : Anti-inflammatoire
Succinate sodique d'hydrocortisone (IV)
Succinate sodique de Méthylprednisolone (IV/PO)
Prednisone (PO)
EFFETS SECONDAIRES
PO doit être pris le matin avec nourriture ou lait pour éviter ulcère gastroduodénal ou douleur épigastrique. Troubles du sommeil, augmente l'appétit, HTA
Aérosols longue action
Flovent
Qvar OU pulmicort
Effets secondaire : muguet, IVRS, céphalée, irritation gorge
Effets secondaires : Muguet, irritation de la gorge, xérostomie, toux, céphalée
Nalcrom : Irritation de la gorge, bronchospasme
Alvesco : Rhinopharyngite, céphalée
Aérosols courte durée : bronchodilatateur
Atrovent : Xérostomie, toux, rougeur de la peau
Spiriva : Xérostomie, IVRS
Ventolin : tachycardie, variation TA, NO/VO, xérostomie,
Serevent : Xérostomie, étourdissement, pharyngite
Foradil : Angine de poitrine, tachycardie, céphalée, étourdissement
Méthylxanthines : tachycardie, variation TA, arythmie, NO/VO
Dyspnée
Toux
Weezing
Essouflemment
Oppression thoracique
CLASSIFICATION
Allergique
Non allergique
Mixte
Allergènes
Facteurs non allergènes comme rhume, IVR, exercice, émotions, polluants
Les deux PLUS FRÉQUENTE
Inspiration incomplète, sibilants à l'expiration (plus ardue)
B-stimulants : Décontractent muscles lisses des bronches + potentialisation des corticostéroïdes (donner ensemble?)
Anticholinergiques : bronchodilatateurs(trop d'effets secondaire)
Inflammation des bronches simultané ou après IVRS par virus
MANIFESTATIONS
Toux de 10 à 20 jours
Expecto translucides, mucoïdes et parfois purulentes
Céphalée
Fièvre occasionnelle
Essouflé, weezing
Fièvre
TRAITEMENT
Repos
Anti-inflammatoire
Antitussif (sauf si expecto) + bronchodilatateurs
Antibio seulement si infection
Microorganisme pathogène cause inflammation du parenchyme pulmonaire
Diminution état de conscience
Fièvre
Diminution du réflexe de la toux
Diminution du réflexe de l'épiglotte : danger d'aspiration pulmonaire
TROIS TYPES DE PNEUMONIE
Acquise dans la communauté : début à domicile ou après deux jours d'hospitalisation
D'aspiration : entrée anormale de sécrétion dans les VRI
Opportuniste : immunosupprimé genre VIH, chimio, traitement cortico
Hyperinflation pulmonaire et destruction des parois alvéolaires : Agrandissement des espaces alvéolaires = limite échange gazeux
Peu d'inflammation
Présence de bactérie dans cavité pleurale Réaction inflammatoire = exsudat pleural riche en protéines
Peu être causé par une pneumonie, tuberculose, abcès pulmonaire ou infections suite à une chirurgie thoracique
MANIFESTATIONS
Dyspnée progressive
Tachypnée avec muscles accessoires
Augmentation du mouvement cage thoracique du côté atteint
Diminution ou absence de vibration au dessus de l'épanchement
Fièvre & sueur nocture
Douleur pleurétique
TRAITEMENTS
Rx pulmonaire & TDM
Ponction ou drainage thoracique = THORACENTÈSE
Surveillance infirmière
SV
Sat O2
Signes de détresse respi
Antibiothérapie I.V.
DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE
ACIDOSE RESPI : PCO2 plus grande que 45 mmHg
ALCALOSE RESPIRATOIRE : PCO2 plus petite que 35 mmHg
PCO2 normal entre 35 et 45 mmHg
PO2 normal entre 75 et 100 mmHg
MÉCANISME DE RÉGULATEUR : REINS
Produisent ions bicabornates qui se lient au CO2 ou au O2
Acidose respi ? = reins excrètent ions H+ et retiennent HCO3
Alcalose respi ? = retiennent ions H+ et excrètent ions HCO3